Acetaminofeen raseduse ajal on seotud ADHD-ga

Anonim

Uuringu ajakirjas Pediatrics hiljuti avaldatud ulatuslik uuring leiab täiendavaid tõendeid seose kohta prenataalse atsetaminofeeni kasutamise ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire vahel.

Seosed atsetaminofeeni kasutamise vahel raseduse ja ADHD süvenevad.

Mõnede uuringute kohaselt on üha sagedamini esinenud tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD). Miks see nii on, pole teada; ADHD-de all olevad põhjused ja riskifaktorid on alles aeglaselt lahti võetud.

Mõni kasv on tingitud diagnoosi paranemisest ja olukorra hindamise muutustest, kuid tundub, et need tegurid üksi ei saa seletada kasvu suurust.

Viimasel ajal on mõned teadlased potentsiaalsete teguritega keskendunud raseduse ajal atsetaminofeeni kasutamisele. Seda ravimpreparaati loetakse suhteliselt ohutuks raseduse ajal ja soovitatakse palavikku ja valu leevendada.

Acetaminofeeni kasutab kuni 70% naistest Ameerika Ühendriikides raseduse ajal ja 50-60% rasedatest kogu Lääne ja Põhja-Euroopas. Selle ühtse börsivähi ja ADHD võimalikud seosed on viimastel aastatel pidevalt kontrollinud.

Acetaminofeen ja ADHD uuring

2013. aastal välja antud Norra uuring näitas, et lapsed, kelle emad olid raseduse ajal 28 päeva või rohkem atsetaminofeeni kasutanud, olid 3-aastastel motoorsetel ja kognitiivsetel puudujääkidel.

Samamoodi leiti Taani uuringus 2014. aastal seosed prenataalse atsetaminofeeni kasutamise ja kliinilise ADHD diagnoosimise ja ADHD sümptomite vahel järglastel 7-aastaselt.

Need uuringud aitasid kaasa täiendavatele uuringutele ja avaldati mitmeid dokumente. Üks neist näitas seost atsetaminofeeni kasutamise vahel raseduse ajal ja "ADHD-sarnast käitumist" järglastel vanuses 7 ja 11 aastat.

Kuigi tõendid on tõusnud, oli paljudel varasematel uuringutel puudusi. Näiteks on soovitatav kasutada atsetaminofeeni rasedatele naistele, kellel on terviseprobleeme, nagu näiteks põletikulised ja autoimmuunsed haigused. Need ise seisunditüübid on seotud järglaste neurodevelopmental häiretega. Nii et see võib olla peamine haigus süüdi, mitte atsetaminofeen.

Acetaminofeen: kas see on nii ohutu kui meie arvates?

See on USA-s kõige laialdasemalt kasutatav valuvaigistav ravim, kuid viimasel ajal on selle ohutus kahtluse alla seatud.

Loe kohe

Teine probleem on see, et raseduse ajal on atsetaminofeeni kasutamine seotud empaatilise impulsiivsusega. See tähendab, et tööl võib esineda geene, mis põhjustavad ema impulsiivset käitumist ja võivad ADHD arengut lastekodudes mõjutada.

Kõige värskemas uurimuses püüdsid teadlased mõnda neist potentsiaalsetest segavatest muutujatest välja selgitada. Näiteks kontrollisid nad ADHD-sarnaste sümptomite üle vanematel ja ema depressiooni, mida peeti ADHD võimalikuks riskifaktoriks.

Samuti vaadeldi meessoost atsetaminofeeni kasutamise rolli. Varasemates uuringutes tehti ettepanek, et atsetaminofeen võib munandist endokriinseid protsesse katkestada, mõjutades potentsiaalselt nende tulevaste laste aju arengut.

Suurenenud oht leitud

Andmed pärinevad Norra emade ja laste kohortuuringust, sealhulgas 114 744 lapsest, kes sündisid ajavahemikul 1999-2009, samuti 95 242 emast ja 75 217 isast. Emadest kasutas raseduse ajal atsetaminofeeni peaaegu pooled (52 707).

Uurimisrühm avastas, et ADHD-d on negatiivselt seostatud raseduse ajal 7 päeva või vähem atsetaminofeeni kasutamine. Kuid pikemaks ajaks kui 7 päeva jooksul suurenes ADHD risk pikema kasutusperioodi jooksul.

Emade lapsed, kes olid 29 päeva jooksul kasutanud atsetaminofeeni, olid ADHD tekke riski enam kui kaks korda suuremad. Samuti olid emade lapsed, kes võtsid 22-24 päeva jooksul atsetaminofeeni palavikku ja infektsioone, rohkem kui kuus korda tõenäolisem ADHD diagnoos.

Isegi pärast mitmete tegurite, sealhulgas ADHD sümptomite korrigeerimist vanemate hulgas, oli ADHD-tõsisest riskist endiselt märkimisväärne.

Isade andmete põhjal leidsid nad, et need, kes olid võtnud atsetaminofeeni 29 päeva või üle päeva enne lapse sündi, said kaks korda rohkem lapsi, kellel oli ADHD. Autorid kirjutavad:

"Seos vanemate pre-conceptional acetaminopheni kasutamise ja ADHD vahel oli sarnane raseduse ja ADHD-ga seotud atsetaminofeeni kasutamise emale."

Kuna uuring on vaatleja, ei ole võimalik tõestada põhjuseid ja tagajärgi. Kuid uuringus oli ettevaatlik, et võimalikult palju hävitavaid muutujaid kõrvaldada ja selle tulemused on kooskõlas varasema tööga.

Mis võiks olla linki taga?

On mitmeid teooriaid selle kohta, kuidas võib atsetaminofeen mõjutada ADHD tulemusi sündimata lapse puhul. Autorid mainivad kolme potentsiaalset rada.

  1. Hiirte mudelis suurendas emadiga kaasnev atsetaminofeeni ekspositsioon aju poolt saadud neurotroofse faktori taset, põhjustades muutunud käitumist.
  2. Atsetaminofeen võib häirida emakahormooni, sh kilpnäärme ja suguhormoone, mis on seotud loote aju arenguga.
  3. Atsetaminofeen võib aju arengut potentsiaalselt katkestada oksüdatiivse stressi tõttu, mis põhjustab neuronite surma.

Kuid praeguseks on ebaselge, kas mõned, kõik või mitte ükski neist mehhanismidest on olulised. Palju rohkem uuringuid on vaja. Kuid kuna atsetaminofeen on nii laialdaselt kasutusel ja kuna ADHD on hetkel tähelepanu keskpunktis, tuleb vastuseid kindlasti järgida.