Kõik umbes antidepressandid

Dr. Breggin: kas sinu ajukeemia on tasakaalust väljas? (Juuni 2019).

Anonim

Sisukord

  1. Tüübid
  2. Kõrvalmõjud
  3. Kasutab
  4. Efektiivsus
  5. Raseduse ajal
  6. Alternatiivsed võimalused

Antidepressandid on ravimid, mis võivad aidata leevendada depressiooni sümptomeid, sotsiaalset ärevushäiret, ärevushäireid, hooajalist afektiivset häiret ja düstüümiat või kerge kroonilist depressiooni, samuti muid haigusseisundeid.

Nende eesmärk on parandada aju neurotransmitterite keemilist tasakaalustamatust, mis arvatakse olevat põhjustav meeleolu ja käitumise muutuste eest.

Antidepressandid loodi 1950ndatel aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul muutunud järjest sagedamini.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel suurenes USA antidepressantide 12-aastaste ja vanemate inimeste protsent aastatel 1999-2002 7, 7 protsendilt aastatel 2011-2014 12, 7 protsendile. Umbes kaks korda rohkem naisi kasutab antidepressante kui isaseid.

Tüübid

Antidepressante saab jagada viide põhiliigina:

SNRI-d ja SSRI-sid


Antidepressandid ravivad suurt depressiooni ja muid seisundeid.

Need on kõige sagedamini määratud tüüpi antidepressandid.

Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) kasutatakse suurte depressioonide, meeleoluhäirete ja võimalike, aga harvemate tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia ja kroonilise neuropaatilise valu.

SNRI-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset, kaks neurotransmitterit ajus, mis mängivad meeleolu stabiliseerimisel võtmerolli.

Näidete hulka kuuluvad duloksetiin (Cymbalta), venlafaksiin (Effexor) ja desvenlafaksiin (Pristiq).

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige sagedamini määratud antidepressandid. Nad on efektiivsed depressiooni ravimisel ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teised antidepressandid.

SSRI-d blokeerivad serotoniini tagasihaarde või imendumise ajus. See lihtsustab ajurakkudele sõnumite vastuvõtmist ja saatmist, mis toob kaasa parema ja stabiilsema meeleolu.

Neid nimetatakse "selektiivseteks", sest need mõjutavad peamiselt serotoniini, mitte teisi neurotransmittereid.

SSRI-d ja SNRI-sid võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • hüpoglükeemia või madal veresuhkur
  • madal naatrium
  • iiveldus
  • lööve
  • kuiv suu
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus
  • kaalukaotus
  • higistamine
  • treemor
  • rahustid
  • seksuaalne düsfunktsioon
  • unetus
  • peavalu
  • pearinglus
  • ärevus ja agitatsioon
  • ebanormaalne mõtlemine

Näidete hulka kuuluvad tsitalopraam (Celexa), estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac, Sarafem), fluvoksamiin (Luvox), paroksetiin (Paxil) ja sertraliin (Zoloft).

On teatatud, et inimesed, kes kasutavad SSRI-sid ja SNRI-sid, eriti alla 18-aastaseid inimesi, võivad kogeda enesetapumõtteid, eriti kui nad esmakordselt narkootikume kasutavad.

Kõikidel antidepressantidel on toiduvalmistamis- ja ravimiameti (FDA) nõudel sellekohase musta kasti hoiatus.

Mis on serotoniin ja mida see teeb?

Lisateave serotoniini ja SSRI-de kohta

Loe kohe

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d)

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) on nimetatud nime all, sest nende ravimite keemilises struktuuris on kolm rõngast. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia, teatud tüüpi ärevuse raviks ja nad võivad aidata kroonilise valu kontrollimisel.

Tricyclics võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • krambid
  • unetus
  • ärevus
  • arütmia või ebaregulaarne südametegevus
  • hüpertensioon
  • lööve
  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhukrambid
  • kaalukaotus
  • kõhukinnisus
  • kusepeetus
  • silma suurenenud rõhk
  • seksuaalne düsfunktsioon

Näideteks on amitriptüliin (Elavil), amoksapiin-klomipramiin (anafraniil), desipramiin (norpramiin), doksepiin (Sinequan), imipramiin (tofraniil), nortriptüliin (Pamelor), protriptüliin (Vivactil) ja trimipramiin (Surmontiil).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)

Seda antidepressandi tüüpi anti tavaliselt enne SSRI-de ja SNRI-de manustamist.

See pärsib monoamiini oksüdaasi, aju ensüümi toimet. Monoamiini oksüdaas aitab murda neurotransmittereid, näiteks serotoniini.

Kui serotoniinisisaldus laguneb vähem, tekib rohkem tsirkuleerivat serotoniini. Teoreetiliselt toob see kaasa enam stabiliseerunud meeleolu ja vähem ärevust.

Arstid kasutavad nüüd MAOI-sid, kui SSRI-d ei ole töötanud. MAOI-d säilitatakse üldjuhul juhtudel, kui teised antidepressandid ei ole töötanud, kuna MAO-sid interakteeruvad mitmed teised ravimid ja mõned toidud.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  • ähmane nägemine
  • lööve
  • krambid
  • ödeem
  • kaalulangus või kehakaalu tõus
  • seksuaalne düsfunktsioon
  • kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
  • ärevus
  • unetus ja unisus
  • peavalu
  • pearinglus
  • arütmia või ebaregulaarne südame rütm
  • minestamine või püsti seismisel väsimus
  • hüpertensioon või kõrge vererõhk

MAOI-de näidete hulka kuuluvad fenelsiin (Nardil), tranüültsüpromiin (Parnate), isokarboksasiid (Marplan) ja selegiliin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenaliini ja spetsiifilised serotoninergilised antidepressandid (NASSA)

Neid kasutatakse ärevushäirete, mõnede isiksushäirete ja depressiooni raviks.

Võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõhukinnisus
  • kuiv suu
  • kaalutõus
  • unisus ja sedatsioon
  • ähmane nägemine
  • pearinglus

Raskemad kõrvaltoimed on krambid, valgete vererakkude vähenemine, minestamine ja allergilised reaktsioonid.

Näited on näiteks Mianserin (Tolvon) ja Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).

Kuidas antidepressandid toimivad?

See Paulo Bogdani YouTube'i video selgitab, kuidas antidepressandid töötavad.

Kõrvalmõjud

Kõik kõrvaltoimed ilmnevad tõenäoliselt esimese 2 nädala jooksul ja seejärel kaob järk-järgult.

Sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja ärevus, kuid see sõltub kasutatava ravimi tüübist, nagu eespool mainitud.

Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui nad hõlmavad enesetapumõtteid, tuleb arstile kohe teada anda.

Lisaks on uuringud seostanud järgmisi kõrvaltoimeid antidepressantidega, eriti laste ja noorukite seas.

Liigne meeleolu tõus ja käitumise aktiveerimine

See võib hõlmata maania või hüpomania. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarset häiret, kuid nad võivad maskeerida seisundit, mis ei ole veel ennast ilmutanud.

Enesetapu mõtted

Esimeste antidepressantide kasutamisel on esinenud suitsiidimõtte suurenenud riski.

See võib olla tingitud uimastitest või muudest teguritest, nagu ravimi võtmise aeg või isegi diagnoositud bipolaarne häire, mis võib eeldada erinevat lähenemisviisi ravile.

FDA nõuab, et antidepressandid kannaksid selle võimaliku mõju eest musta kasti hoiatuse.

Tühistamise sümptomid

Erinevalt mõnest ravimist ei ole antidepressantidega sama efekti saavutamiseks vajalik annust suurendada. Selles mõttes ei ole need sõltuvust tekitavad.

Kui te lõpetate antidepressandi kasutamise, ei esine teid sama tüüpi ärajätunähtude tekkimisel, näiteks suitsetamisest loobudes.

Kuid peaaegu üks kolmandik inimesest, kes kasutasid SSRI-sid ja SNRI-sid, teatas pärast ravi lõpetamist mõningaid ärajätunähte.

Sümptomid kestisid 2 nädalat kuni 2 kuud ja sisaldusid:

  • ärevus
  • pearinglus
  • luupainajad või ilusad unenäod
  • elektrilöögi-sarnased aistingud kehas
  • gripilaadsed sümptomid
  • kõhuvalu

Enamikul juhtudest olid sümptomid kerged. Raskekujulised juhud on harvad ja on tõenäolisem pärast Seroxati ja Effexori kasutamise lõpetamist.

Arstid peaksid annust järk-järgult vähendama, et vähendada ebameeldivate ärajätunähtude riski.

Kasutab

Neid ravimeid kasutatakse mitte ainult depressiooni raviks, vaid ka muudeks haigusteks.

Esmane või heakskiidetud antidepressantide kasutamine on:

  • agitatsioon
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD)
  • lapsepõlve enurees või voodipesu
  • depressioon ja suur depressiivne häire
  • generaliseerunud ärevushäire
  • bipolaarne häire
  • posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
  • sotsiaalne ärevushäire

Mõnikord kasutatakse ravimeid "off-label". See tähendab, et FDA ei ole heaks kiitnud, kuid arst võib otsustada, et seda tuleb kasutada, sest see võib olla tõhus ravi.

Antidepressantide kasutamata jäänud ravimid on järgmised:

  • unetus
  • valu
  • migreen

Uuringud viitavad sellele, et 29 protsenti antidepressantidest on mõeldud väljajätmiseks.

Efektiivsus

Antidepressandi toime märkimiseks võib isik võtta mitu nädalat. Paljud inimesed ei kasuta neid, sest nad usuvad, et ravimid ei tööta.

Nõustamine võib aidata parandada antidepressantide efektiivsust.

Põhjused, miks inimesed ei pruugi parandust näha, on järgmised:

  • ravim, mis ei sobi inimesele
  • tervishoiuteenuse osutaja seire puudumine
  • vajadus täiendavate teraapiate järele, nagu kognitiivne käitumuslik ravi (CBT)
  • unustades ravimit õigel ajal võtta

Kokkupuude arstiga ja järelkontrolli kohtumisi aitab parandada uimastite kasutamise võimalusi. Võib juhtuda, et annus muutub vajalikuks või sobib mõni muu ravim.

On oluline võtta antidepressant vastavalt juhistele või see ei ole efektiivne.

Enamik inimesi ei tunne esimesel või teisel nädalal kasu. Täielik efekt ei esine enne 1 või 2 kuud. Perseverance on eluliselt tähtis.

Mis on depressioon ja mida ma sellega võin teha?

Mis täpselt on depressioon?

Loe kohe

Kui kaua ravi kestab?

Ühendkuningriigi kuningliku psühhiaatriakolleegiumi järgi saab 5 kuni 6 inimest igast 10-st märkimisväärselt pärast kolme kuu möödumist.

Inimesed, kes kasutavad ravimeid, peaksid jätkama vähemalt 6 kuu jooksul pärast paranemist. Need, kes lõpetavad enne 8-kuulist kasutamist, võivad näha sümptomite taastumist.

Need, kellel on olnud üks või enam korduvkesta, peaksid ravi jätkama vähemalt 24 kuud.

Need, kellel regulaarselt esineb retsidiivide depressioon, võivad vajada ravi mitme aasta jooksul.

Kuid 2011. aastal avaldatud kirjanduse ülevaates leiti, et antidepressantide pikaajaline kasutamine võib mõnedel inimestel sümptomeid halvendada, kuna see võib põhjustada biokeemilisi muutusi kehas.

Raseduse ajal

Ameerika Ühendriikides teatatakse, et 8% naistest kasutavad raseduse ajal antidepressante.

Arst aitab kaaluda raseduse ajal antidepressantide kasutuselevõtu plusse ja miinuseid

SSRI-de kasutamine raseduse ajal on seotud suurema riskiga raseduse kaotuse, enneaegse sünnituse, kehakaalu ja kaasasündinud sünnidefektide tekkeks.

Võimalikud probleemid sünnituse ajal hõlmavad liigset verejooksu emal.

Pärast sünnitust võib vastsündinul tekkida kopsuprobleeme, mida nimetatakse püsivaks kopsuvererõhuks.

Uuringus 69448 raseduse kohta leiti, et SNRI-de või TCA-de kasutamine raseduse ajal võib suurendada raseduse põhjustatud hüpertensiooni või kõrge vererõhu riski, mida tuntakse kui preeklampsiat. Siiski jääb ebaselgeks, kas see on tingitud ravimitest või depressioonist.

2006. aastal JAMA avaldatud järeldused näitasid, et peaaegu 1/3 kõigist imikutest, kelle emad kasutasid raseduse ajal antidepressante, kogusid vastsündinute abstinentsi sündroomi. Tühistamise sümptomiteks olid häireteta unehäired, värinad ja kõrge nuttunne. Mõnel juhul olid sümptomid rasked.

Laboratoorne uuring näitas, et niklikud, kes olid sattunud tsitalopraami-SSRI antidepressandini - just enne ja pärast sündi, näitasid märkimisväärseid ajukahjustusi ja käitumist.

Kuid mõnede naiste puhul on ravimi jätkamise risk väiksem kui lõpetamise oht, näiteks kui tema depressioon võib käivitada meetme, mis võib kahjustada ennast või tema sündimata last.

Arst ja patsient peavad sellel ajal arutama täielikult antidepressantide kasutamise võimalike kahjude ja kasu.

Võimaluse korral tuleks kaaluda muid ravimeetodeid, nagu kognitiivne CBT, meditatsioon või jooga.

Imetamine

Mõned antidepressandid võivad minna väiksele kogusele rinnapiima, näiteks sertraliini ja nortriptüliini.

Mõne nädala jooksul pärast sünnitust saavad imikud ravimite aktiivseid koostisosi maksa- ja neerude kaudu sama efektiivselt kui täiskasvanutel.

Otsus kasutada antidepressante sel ajal hõlmab mitut tegurit:

  • Kas laps on terve?
  • Kas nad sündisid enneaegselt?
  • Kas ema seisund halveneb?

Kui suur osa toimeainetest siseneb rinnapiima, sõltub ravimi tüübist

Üks uuring, mis avaldati Clinical Endocrinology ja Metabolismi ajakirjas, leidis, et naistel, kes kasutavad antidepressante raseduse ajal, võib rinnaga toitmine kesta kauem.

Teadlased selgitavad, et rinnavähki reguleerib serotoniin, seega on nende võimet piima valmistada õigel ajal selle hormooni tootmiseks ja reguleerimiseks.

Alternatiivsed võimalused

Depressiooniga võib aidata ka CBT ja muud nõustamist ja ravi.

Naistepuna

On tõendatud, et Hypericum, mis on valmistatud ürdi naistepuna ürdastest, on abiks depressiooniga inimestele. See on saadaval börsinimekirja lisana.

Seda tuleks siiski võtta ainult pärast arstiga rääkimist, sest on olemas mõned võimalikud riskid.

  • Mõnede antidepressantidega kombinatsioonis võib naistepuna ületada serotoniini potentsiaalselt eluohtliku tõusu.
  • See võib halvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Inimene, kellel on või on bipolaarne depressioon, ei tohi kasutada naistepuna.
  • See võib vähendada mõnede retseptiravimite efektiivsust, sealhulgas rasestumisvastaseid tablette, mõnda südame ravimit, varfariini ja mõnda HIVi ja vähi raviviisi.

Oluline on öelda oma arstile või apteekrile, kas te kavatsete võtta naistepuna.

Mõned tõendid toetavad St Johni pärmist depressiooni raviks, kuid mõned uuringud on leidnud, et see ei ole efektiivsem kui platseebo.

Valguskasti

Inimesed, kes kogevad hooajalist afektiivset häiret (SAD) või "talvine blues", võivad saada valgustravi. See hõlmab istungi ette kerge kasti esimene asi hommikul 20 kuni 60 minutit.

D-vitamiini toidulisandid võivad või ei pruugi SAD-i ravida. Tõendid pole lõplikud.

Dieet ja harjutus

Mõned uuringud on näidanud, et tervislik, hästi tasakaalustatud toitumine, palju harjutusi ja perekonna ja sõpradega suhtlemine võib vähendada depressiooni ja korduvate haiguste riski.

Depressioon on tõsine seisund, mis võib vajada ravi. Igaüks, kes tunneb depressiooni sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.