Anküloseeriv spondüliit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Нефритовый ковер вылечил болезнь "Бехтерева" (Juuni 2019).

Anonim

Mis on Anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit (AS) on artriit, mis tõmbab lülisamba liigeste (selgroolüli) sisse. Kõhupiirkonna (SI) lülisamba kõige sagedamini kahjustatud osa. See on ühenduskoht, kus selg ühendub vaagnaga. Mõnedel juhtudel, kaasaarvatud ribid, õlad, põlved, puusad ja jalad, mõjutab see muud keha liigesed. See seisund põhjustab selgroo pikkuses valu, jäikus ja ebamugavusi. Harva on AS kaasatud soole, silmad, kopsud ja süda. Paljudel inimestel, kellel on AS, on kerge, vahelduv valu. Mõnel on pidev tugev valu. Mõned inimesed kannatavad ASi tõttu seljaaju paindlikkuse vähenemise tõttu.

Spondüliit tähendab selgroo põletikku. Anküloos on siis, kui luud kokku sulavad. Kui selgroolülid muutuvad põletikuliseks ja sulavad koos, on seisundit nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks. AS on spondüloartropaatia tüüp. Spondüloartropaatiad on kroonilised, pikaajalised liigesehaigused. Spondüloartropaatiad hõlmavad AS-i, psoriaatilist artriiti, reaktiivset artriiti ja enteropaatilist artriiti, mis esineb mõnikord põletikulise soolehaigusega inimestel. Kõige tavalisem spondüloartropaatia sümptom on alaseljavalu. Spondüloartropaatiadel on kalduvus peredele sõita. Spondüloartropaatiate teine ​​nimi on spondüloartriit. See viitab põletikulistele tingimustele, mis hõlmavad liigesid ja enthesesid (alad olid kõõlused ja luud kinnituvad). Spondartropaatiad võivad jäljendada reumatoidartriiti mitmel viisil. Kuid spondartropaatiad ei sisalda reumatoidfaktorit, antikehasid, mis esinevad paljudel inimestel, kellel on reumatoidartriit.

Spondüloartropaatiad on rühmitatud kahte põhiklassi. Aksiaalne spondüloartriit on lülisamba ja kõhupiirkonna liigeste põletik. Perifeerne spondüloartropatriit on põletik, mis mõjutab perifeerseid liigesid.

Teised vähem levinud anküloseeriva spondüliidi nimetused on Marie Strümpelli tõbi ja Bechterew haigus.

Kes on AS-i jaoks ohtlik?

Enamik inimesi areneb kui teismelised või noored täiskasvanud. Enamik haigusseisunditest areneb see enne 30-aastaseks saamist. Ligikaudu kaks korda rohkem mehi kannatab AS kui naised. Enamus inimesi, kellel on AS, on geen, mida nimetatakse HLA-B27-le. Teisest küljest ei anna geeniga inimesed alati AS-d. Teised geenid, kaasa arvatud ERAP1 ja IL23R, põhjustavad AS-i geneetilisi riske.

Mis on AS-i varajased sümptomid?

Seljavalu ja jäikus on mõned kõige levinumad sümptomid AS-is. Nad töötavad sageli järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Enamik AS-i inimesi kirjeldab valu hajuvana ja igavana. Valu ja jäikus halvene öösel pärast istuvat ja hommikul. Varajased sümptomid hõlmavad isutus, palavik ja ebamugavustunne. Kerge treenimine muudab valu paremaks. Rest muudab valu halvemaks. Lõpuks võib valu avaldada selgroo pikkus ja kaelus. Lõpptulemusena võib mõjutada labaluude, ribide, reied, puusad ja kontsad.

Mis on enteziit?

Enthesopaatia on haigus, mis mõjutab kohti, kus sidemed ja kõõlused luudele kinnituvad. Ensessioon on selliste piirkondade põletik, mis tekib AS-iga ja põhjustab valu ja turset. Tavaliselt kahjustatud piirkonnad hõlmavad kannaid, vaagnaid, kõhupiirkonna liigeseid ja esikülge. Kui ribid on kahjustatud, võib patsiendil tekkida hingamisraskused, sest on raske laiendada rindkere. Kui jalgadel esineb enthesiiti, võib see kõndida raskeks. Kannale jääv Achilleuse kõõl on üks koht, mida võib mõjutada. Teine valdkond, mida võib mõjutada, on istmikul baseeruv taimeline kips.

Mis veel teeb organismis?

Anküloseeriva spondüliidi toime ulatub selgroo kaugemale. AS võib hõlmata põlvede, õlgade ja puusade ühist kaasamist. AS võib kaotada osteoporoosi põhjustava luu. Väsimus on anküloseeriva spondüliidi puhul tavaline. Valu ja ebamugavustunne võivad häirida magamist, põhjustades väsimust. AS vabanevad põletikulised molekulid või tsütokiinid muudavad inimeste väsimuse. Tsütokiinid võivad põhjustada ka aneemiat. Kui põletik mõjutab seedetrakti, võib tekkida koliit ja põhjustada kehakaalu langust. AS võib põhjustada ka põletikku, mis mõjutab südant, kopse ja silmi. Ligikaudu 33% -l 40% -l inimestel, kellel on AS, on silma põletik, iiriit või eesmine uveiit. Harva võib tekkida aordi põletik (aordiit).

Anküloseeriva spondüliidi prognoos

Anküloseeriva spondüliidi prognoos varieerub. Mõnedel inimestel on haiguse tõttu vähe valusid ja piiranguid. Mõned inimesed kogevad tugevamat valu ja muid toimeid. Peaaegu kõik, kellel on AS, tunnevad sümptomite ägenemist ja remissioone. Inimesed, kellel on muud terviseprobleemid, füüsiliselt nõudlikud töökohad, ja suitsetajad, on AS-iga rohkem piiratud..Raskekujulise haigusega inimestel võib esineda selgroolülide kokkukleepumine ja selgroo karmistumine, mis võib tõsiselt piirata funktsiooni. Kui röntgenil on täiesti sulatatud selgroolülid, on see tuntud kui bambuse lülisamba. Kui luuümbrised on sulatatud, peetakse neid ankülodeks. Koonilised väljakasvud (syndesmophytes) võivad olla nähtavad piki lülisamba piirkondades, kus kinnituvad külgnevatele selgroolülidele kinnituvate sidemete põletik.

Millal peaksite AS-ile arsti vaatama?

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid tekivad tavaliselt nädalate või kuude jooksul aeglaselt. Mõnikord ilmub AS kiiremini. Varasem diagnoosimine ja ravi võivad aidata kahjustada ja säilitada funktsiooni. Kui teil on puusade või tuharade alaseljavalu või valu rohkem kui paar kuud, on hea mõte arsti hindamiseks. SI liigeste põletik, sakroiliit, põhjustab valu alaselja ja ülemiste tuharade korral. Teised signaali potentsiaalsete AS-de tunnused on seljavalu, mis halveneb hommikul. Valu, mis halvendab puhata, kuid on parem kasutada, võib näidata ka AS-i. Kui teil tekivad punased, valulikud silmad, pilu nägemine või valgustundlikkus, vaadake silmaarst.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

AS-i diagnostika võib võtta mõnda aega. Arst hindab teid, sooritab füüsilise eksami ja võtab teie haigusloo. Arst võib määrata vereproove, et kontrollida põletikulisi markereid ja HLA-B27 geeni. Arst võib tellida pildistamistestide, näiteks röntgenikiirte, et vaadata selgroo ja kõhupiirkonna liigeset või MRI pehmete kudede ja luude vaatamiseks. Imaging testid on kasulikud ka pärast diagnoosi haiguse progresseerumise jälgimiseks. Spondüliidist tingitud põletikulised kahjustused võivad olla nähtavad nende pildistamisuuringute käigus. Reumatoloog on spetsialist, kes diagnoosib artriiti ja sellega seotud haigusseisundeid, sealhulgas anküloseerivat spondüliiti.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

AS on eluaegne seisund, mida ei saa ravida. Ravi võib aidata leevendada spondüliidi raskeid komplikatsioone. Varasem diagnoos ja ravi pakuvad parimat võimalust kõige soodsama tulemuse saavutamiseks. Anküloseerivat spondüliiti ravitakse mitmesuguste ravimite ja elustiili muutustega. Harjutus, hea kehahoia ja piisav magamine aitavad. Paljud leiavad, et abistavad füsioteraapiat. Õrnad venitused, kuumad ja külmad pakendid ning sooja vannid võivad valu kergendada.

Ravimid AS-i jaoks

AS-i ravis kasutatakse erinevaid ravimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) leevendavad prostaglandiinide blokeerimist turse, valu ja jäikus. Sellesse klassi kuuluvad naprokseen, aspiriin ja ibuprofeen. Kortikosteroidid on ravimid, mis leevendavad põletikku. Neid võib võtta suu kaudu või süstida. Arstid võivad süstida kortikosteroide otse kõhukinnisus, põlveliigesesse või puusaliigesesse. Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (DMARDs) blokeerivad põletikku ja muudavad immuunsüsteemi toimimist, et vältida liigeste hävimist. AS-i ravimiseks kasutatavad tavalised DMARD-id hõlmavad metotreksaadi ja sulfasalasiini. Bioloogilised ravimid on sihipärased ained, mis pärsivad põletikku, mis juhib haigusteprotsesse nagu AS. Etanertsept, infliksimab, adalimumab, tsertolisumab, secukinumab ja golimumab on bioloogid AS raviks. Neid süstitakse või infundeeritakse.

Dieet ja harjutus AS-i jaoks

Õige söömine ja füüsiline aktiivsus on kasulikud AS-i sümptomite leevendamiseks. Mõned leiavad, et tärklise toidu (kartul, leib ja riis) vältimine on kasulik. Veenduge, et teie dieet annab teile piisava valgu. Söö palju puu-ja köögivilju. Tehke lihaseid ülesehitavate tugevustega harjutusi. Tugevad lihased toetavad liigesed paremini. Kasutage paindlikkust ja liikuvuse suurendamiseks erinevaid liikumisi. Need õppused võivad vähendada liigesjäikuset. Harjutused, mis hõlmavad selgroosa venitamist ja laiendamist, võivad aidata vältida pikaajalist puuet. Kui harjutus on teile valus, proovige sooja veega basseini kasutamist.

Hea positsioon ja AS

Spondüliit võib mõjutada teie kehahoia. Te saate oma seisundit aidata, säilitades hea kehahoia. Vaadake, kuidas sa peeglis seisad. Seisake küljelt ja näete ise. Kas sa tahad edasi või tagasi? Kas sa kummardad? Tõmmake end üles ja märkige tunne oma lihastes, kui sa püsti tõusevad. Paigutage oma poos iga kord, kui märkate, et ei ole sirge. Hea kehahoiakuse säilitamine võib aidata vältida mõningaid AS-ga seotud võimalikke komplikatsioone. Ärge kasutage töökorras ergonoomilist lahendust, et hoida lülisamba pinget.

Valige sobiv magamiskoht

Kui teil on AS, on oluline hoida oma seljatükid otse ja toetada magamise ajal. Valige kindel madrats, mis pole liiga raske. Parim on magamamine mittetasutatud asendis. Ärge kasutage palju padju, mis võivad lülisamba ja kaela üle ulatuda. See võib olla abiks kõhutunde ilma padi kasutamata. Kui jätate oma selga magama, ärge kasutage pea ja kaela toetamiseks ühtki padi, õhuke padi või isegi valtsitud rätik. Ärge keerake jalad üles. Parim on hoida oma jalad sirgelt välja sirutatud. Paljud inimesed, kellel on AS-i aruanne, ärkavad öösel ja vajavad mõnda hõlbustamist. Rääkige oma arstile, kui AS häirib teie võimet magada või magada.

Füsioteraapia aitab ASil

Üheks suurks ohuks AS-le on paindlikkuse kaotamine. See omakorda mõjutab keha asendit ja selgroo funktsiooni. Kui seljaaju liikuvus kaob haiguse käigus varakult, on ASil halvim prognoos. Füsioteraapia on kasulik viis spinaalse paindlikkuse ja sobivuse säilitamiseks. Regulaarne füsioteraapia võib aidata vältida posturaalset deformatsioone, suurendada liikumise ulatust ja suurendada lihasjõudu. Kõik need aitavad vähendada valu. Füüsilised terapeudid pakuvad ka patsientide haridust ja juhendamist, et säilitada hea kehahoia ja parimad positsioonid magada.

Kasutage kuuma ja külma jõudu

Nii soojus kui ka külm võivad aidata leevendada sümptomeid. Kui te kasutate kuumust ja millal te kasutate külma? Kuumus on hea jäikade liigeste ja pingeliste lihaste jaoks. Kui sa ärkad hommikul ja tunnete karmi, võtke sooja vanni või dušš lahti pingelised liigesed ja koed. Õrn venitamine võib ka aidata. Kandke kuumutusplaadile või elektrilisele tekile tugevatele aladele. Külma kasutatakse kõige paremini põletikuliseks, lokaalseks valu ja turseks. Jääke vahele vahele, et ei kahjusta kudesid.

Hea positsioon töökohal

Kaua pikka aega istuv pidamine ei ole kedagi hea, kuid see on eriti halb inimestele, kellel on AS. Istudes ebamugavas asendis, suureneb teie selja, kaela, jalgade ja käte stress. See võib lisada survet kettale selja ja selja lihastes. Nülgamine võib põhjustada pingeliste ketaste ja tagakülgsete sidemete ületamise. Veenduge, et teil oleks töökorras ergonoomiline töö. Istuge oma jalgadega tasasel põrandal. Säilitage küünarnukid 90-kraadise painutusega. Istuge oma tugipuru taga olevate tuharate külge. Teie toolil peaks olema piisav nimmeosa, et vältida selga kudumist ja pingutamist. Tõstke oma arvutiekraan nii, et silmad näeksid otse ettevaatlikult ekraani keskel. Võtke sageli pausi. Hea valik võib olla reguleeritav tööjaam, mis võimaldab tööl istuda või seista. Tööterapeudilt abi saamiseks, kui vajate nõu oma tööruumi seadistamise kohta, nii et see oleks teie jaoks ohutu. Ta võib olla võimeline soovitada teatud seadmeid, mis muudaksid teie töö lihtsamaks.

Sõit AS-ga

Paljudel inimestel, kellel on AS, pole probleemi sõites. Kui AS mõjutab teie liikumisulatust, siis võib juhtuda, et sõidu ajal varundamisel või sõidu ajal külg küljel on raske sõita. Kui see nii on, on olemas spetsiaalsed peeglid, mis aitavad teil näha, ilma et peaksite pea nii palju ümber pöörlema. Veenduge, et teie peatoed on teie jaoks õigel kõrgusel. See peaks olema vähemalt kõrvade tippudega. Pikkade autosõitude puhul tõmba üle ja pausi, et saaksite autost välja minna ja jalutada mitu minutit.

Sugu koos AS-ga

AS-i valu ja jäikus võivad seksuaalvahekorda raskendada. Ravimid võivad aidata valu leevendamisel. SI-liigeste või nimmepiirkonna krooniline põletik võib muuta sugu valusaks. Proovige erinevaid positsioone, mis on mugavamad ja asetsevad selga vähem. See on oluline, et saaksite oma partneriga suhelda avalikult. Ärge andke oma arstile teada, kas AS-i sümptomid häirivad seksuaalfunktsiooni. Ta võib aidata ravimeid välja kirjutada.