Apenditsiit ja apendektoomia

Невероятные приключения итальянцев в России (Juuni 2019).

Anonim

Mis on liide?

Liide on väike, kotikesekujuline koe koe, mis asub alaküljel asuva käärsoole (cecum) esimeses osas. Täiendav lümfikoos toetab immuunfunktsiooni. Nimetatud lisa ametlik nimetus on vertikaalne lisand, mis tähendab "ussarnast lisandit". Lisas on bakterid.

Mis on apenditsiit?

Tähis "-itis" tähendab põletikku, nii et apenditsiit on liigi põletik. Apenditsiit tekib siis, kui lima, väljaheide või nende kombinatsioon blokeerib lihase avanemist, mis viib sääre. Bakterid laienevad püütud ruumis ja nakatavad liini vooderdust. Kui põletik ja tõkked on piisavalt rasked, võib lihase kuded surema ja isegi rebeneda või lõhkeda, põhjustades meditsiinilist hädaolukorda.

Keda apenditsiit mõjutab?

Igaüks võib saada apenditsiidi, kuid see esineb kõige sagedamini 10-30-aastastel inimestel. Umbes 7% USA-s inimesest elab elu jooksul appenditsiit. Väga väikestel lastel ja eakatel inimestel on suurem risk appenditsiidi tekkeks. Oluline on haiguse varajane äratundmine ja kiire ravi, eriti haavatavas elanikkonnas.

Millised on kõige sagedasemad apenditsiidi tüsistused?

Apenditsiidi diagnoosimise ja ravi edasilükkamine suurendab komplikatsioonide riski. Üks potentsiaalne komplikatsioon - perforatsioon - võib põhjustada liigese ümbruse (abstsessi) kogunemist või infektsiooni, mis levib üle kogu kõhu ja vaagna (peritoniit). Operatsioon peaks toimuma nii kiiresti kui võimalik pärast apenditsiidi diagnoosimist. Diagnoosi ja ravi pikemaajalised viivitused (kirurgia) suurendavad perforatsiooni ohtu. Näiteks on perforatsiooni oht 36 tundi pärast apenditsiidi sümptomite esmakordset esinemist 15% või rohkem.

Mis on apenditsiidi teine ​​komplikatsioon?

Mõnikord võib apenditsiitiga seotud põletik häirida soolelihaste toimet ja takistab soole sisu liikumist. Iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus võivad tekkida siis, kui vedeliku ja gaasi kogunemine toimub soolestiku ummistuse kohal. Sellistel juhtudel võib vajalikuks tuua nasogastrilise toru - nina sisestatud ja söögitoru sisestamise teel mao ja soolte - toru sisestamine, mis ei pruugi läbida.

Millised on apenditsiidi sümptomid?

Apenditsiidi esimene sümptom on kõhuvalu, mida on raske lokaliseerida. Apenditsiitiga inimesed kannatavad tavaliselt valu kõhupiirkonna keskosas, mis lõpuks liigub paremale alumisele kvadrandile. Söögiisu kaotus on teine ​​apenditsiidi varane sümptom. Iiveldus ja oksendamine võivad esineda haiguse alguses või hiljem soole obstruktsiooni tulemusena.

Kuidas diagnoositakse apenditsiit?

Arstid diagnoosivad apenditsiiti, lähtudes patsiendi sümptomitest ja avastustest füüsilise läbivaatuse käigus. Apenditsiidiga isikul esineb tavaliselt mõõdukalt-tugevat valu, kui arst surub õrnalt altpoolt parempoolse kõhu alla. Peritoniit on potentsiaalne nähtus "tagasilöögi tundlikkus", mis on valu süvenemine, kui arst eemaldab käe pärast kõhupiirkonna kandepinna vajutamist.

Kuidas ravitakse appenditsiiti?

Liigese kirurgilist eemaldamist nimetatakse apendektoomiaks. Antibiootikumid antakse patsiendile, kellel on kahtlustatav või kinnitatud apenditsiit nii enne kui ka pärast operatsiooni. Apendektoomiaid saab läbi viia laparoskoopiliselt, kui mitmed väikesed sisselõiked viivad kõhupiirkonda spetsiaalsete kirurgiliste vahendite abil. Järgmine on apendektoomia sammhaaval aruanne.

Apendektoomia: 8. samm.

See pilt näitab normaalset lisandit naise patsiendil, kes läbib kirurgilist operatsiooni, et nakatada tema reproduktiivsüsteemi. Kuna lisand ei ole teadaolevat funktsiooni ja tulevikus diagnostiliste segaduste vältimiseks, eemaldab see kirurg võimaliku apenditsiidi edasiseks vältimiseks.

Apendektoomia: 8. etapp.

Liigese eemaldamiseks eraldab kirurg seda soolekurgast, mis on koe, mis suunab verd piirkonnale. Seadme abil tarnitud elektrilist voolu, mida nimetatakse bipolaarseks pintsliteks, kasutatakse veresoonte tihendamiseks (ergutamiseks) ja verejooksu vältimiseks.

Apendektoomia: 3. samm 8-st.

Järgmise sammuna kasutab kirurg liikumisruumi küljes olevat lihaste lõiketera lõikurit. Ta asendab elektrokautoreid (veresoonte tihendamiseks) ja lõikamist, et eraldada lisand ümbritsevatest kudedest, kuni ainus jälle on ühendus käärsoolega.

Apendektoomia: 4. samm 8-st.

Järgmises etapis purustab kirurg lisandi aluse klambriga ja liigub klammi veidi liite otsa suunas, paigutades liite aluse külge kinnitatud õmblusniidid aluse külge.

Apendektoomia: 5. samm 8-st.

Kirurg pinguldab ja kinnitab õmbluse kalurite sõlme abil, mida saab pingutada, kuid ei suuda iseenesest lahti saada.

Apendektoomia: 6. samm 8-st.

Kirurg kasutab seejärel kääride õmbluste lõikamiseks sõlme kohal.

Apendektoomia: 7. samm 8-st.

Kirurg lõikab liimi samade kääridega, mis asuvad sõlme kohal, kuid allpool klambrit, et vältida saastumist.

Apendektoomia: 8. samm 8-st.

Kirurg ja tema kirurgiline meeskond lõpetavad ühe lõpliku piirkonna kontrolli, et vältida verejooksu.

Kas apendektoomiaga kaasnevad komplikatsioonid ja / või pikaajalised tagajärjed?

Kirurgilistes kohtades on infektsioon kõige sagedasem apendektoomiaga seotud komplikatsioon. Põletik ja valu võib esineda kerge infektsiooniga. Mõõdukatel infektsioonidel võivad olla raskemad sümptomid. Antibiootikume kasutatakse kerge kuni mõõduka post-kirurgiliste infektsioonide raviks. Kui tekib abstsess, võib vajalikuks osutuda äravool.

Lisas on ebaselge roll täiskasvanutel ja vanematel lastel. Lisa eemaldamine ei ole seotud ühegi olulise pikaajalise terviseprobleemiga. Mõned uuringud on teatanud teatud haiguste suurenenud riski pärast apendektoomiat. Üks selline haigus on Crohni tõbi, mis on põletikuline soole seisund.