Bronhiakeemia: millised on ravivõimalused?

Anonim

Sisukord

  1. Ravimid
  2. Ravi võimalusi
  3. Kirurgilised või menetluslikud võimalused
  4. Väljavaade
  5. Hiljutine ravirežiim

Bronhikstaas on kõige sagedamini ravimatu kopsukahjustus.

Hingamisteed muutuvad kuju ja muutuvad lahti ja laienenud. Nad kaotavad järk-järgult võimaluse hõlbustada õhuvoolu kopsudesse.

Ravi keskendub infektsioonide ja sekretsioonide tõrjele, hingamisteede ummistuste leevendamisele, kopsu kahjustatud osade eemaldamisele kirurgiliselt, verejooksu tekkimise ja tüsistuste vältimisega.

Samuti on oluline aeglustada või lõpetada bronhekahia ägenemine. Need on ägedad nakkused või kõrgendatud röga tootmine või nakkused, mis viitavad üldise seisundi arengule. Kui kahe või enama päeva jooksul esineb kolm või enam klassikalise bronhekstaasia sümptomit, peetakse seda ägenemist.

Varajane ja efektiivne ravi võib märkimisväärselt vähendada komplikatsioone, nagu madal vere hapniku tase, hingamispuudulikkus, veres köhimine või pihustamine, ja südamehaigused, mis on põhjustatud kõrge vastupakkumisest verd läbi kopsu.

Kiire faktid bronhekahastuse raviks

  • Bronhiektaasia on enamikul juhtudel ravimatu ja vähendab oluliselt kopsude hapniku imendumist.
  • Ravi eesmärk on juhtida sümptomeid ja vähendada tüsistuste või ägenemiste riski.
  • Ravimi, ravi ja kirurgia kombinatsiooni saab kasutada bronhoektaasiaga inimeste elukvaliteedi parandamiseks.
  • Bronhekahustuse ravi hiljutiste edusammude hulka kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ja makroliidide kasutamine.

Ravimid


Bronhiakeemia ravi eesmärk on vältida ägenemist ja tasakaalustada hapniku taset kehas.

Ravimid, mis ravivad bronhekahavust, on saadaval viaali sissehingamise, sissehingamise või intravenoosse (IV) manustamise teel läbi tilguti.

Inhalaatorid ja nebulisaatorid on kõige tõhusam manustamisviis bronhiakeemia raviks. Need võimaldavad ravimi hingamist ja kopsude haigestunud piirkonda kiiremini ja tõhusamalt suu kaudu manustamiseks.

Bronhiektaasia võib põhjustada korduvaid kopsuinfektsioone. Neid ravitakse antibiootikume, bronhodilataatoreid ja füsioteraapiat, et edendada ummistunud vedelike kuivatamist.

Pikaaegseid antibiootikume võib määrata infektsiooni kordumise vältimiseks. Suu kaudu manustatakse antibiootikume, välja arvatud juhul, kui infektsiooni on raske ravida. IV antibiootikume võib seejärel manustada.

Ravimite võimalused bronhekahia korral on järgmised:

  • Bronhodilataatorid:need lõdvestavad kopsu lihaseid ja avavad hingamisteed. Tavaliselt hingatakse neid inhalaatorina või nebulisaatorina. Inhaleeritavate bronhodilataatoritega manustatakse ravim otse kopsudesse ja töötab kiiresti.
  • Kortikosteroidid:Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine on tõenäoliselt põletikuline. Kui inhaleeritavat steroidravi kasutatakse pidevalt, võib röga tootmist ja hingamisteede kitsendust märkimisväärselt vähendada. See aitab vältida bronhekahia progresseerumist.
  • Mukolüütikumid ja soolalahus:seda manustatakse õhukese põlve ja lima. Kuid mukolüütikumid ei ole bronhekstaaasi ravis pikaajalise kasutamise tõttu ohutud ja efektiivsed.
  • Taimsed ravimid:sellised ajurinda käsitlevad väited pakuvad tõhusat meditsiinilist juhtimist bronhekahia korral. Praeguseks ei ole ajuvedaalse meditsiini bronhekstaasia ohutuse ja kliinilise efektiivsuse kohta kinnitust.

Ravimeid, mis pärsivad köhimist, ei tohi kasutada, sest need sageli halvendavad seisundit.

Ravi võimalusi

Parimate tulemuste saavutamiseks võib ravimeid manustada koos erinevate ravimeetoditega.

Füüsiline teraapia:bronhekahjustuse korral kasutatakse füsioteraapiat kopsude limaskestade lahtilõikamiseks ja selgeks muutmiseks. Kasutatavad meetodid hõlmavad posturaalset drenaaži ja rindkere löökpillid.

Posturaalne drenaaž kasutab raskust kopsude avastamiseks. Patsient lastakse teatud löövete ja nurkade abil lima puhtaks.

Rindist löökpillid on süsteem, mis on taldrikutega sarnane, tugevalt koputades. Seda nimetatakse mõnikord rindkere füsioteraapiaks (CPT) või rindkerepunstis.

Rindkere ja seljaosa keeratakse korduvalt volditud kätega või seadmega. See aitab lahti lima, nii et patsient saab köha ja eemaldab selle kehast.

Kui rindkere-löökpillid muutuvad ebamugavaks, võib kasutada elektrilist rinnakorvi või täispuhutavat teraapilist, mis toodab kõrgsageduslikke õhus. Terapeut võib kasutada ka väikest pihuseadet, mille kaudu patsient hingab.

Seade põhjustab vibratsioone, mis aitavad kaasa ka lima nihkumisega.

Hapnikravi:Seda manustatakse patsientidele, kellel on vähe vere hapnikusisaldust. Hingamispuudus võib tekkida, kui bronhekahjustus on laialt levinud ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Hapnikuravi manustatakse hapnikukanistrist torude kaudu, mis on sisestatud ninasse ja kõritesse või läbi näomaski, et oluliselt tõsta hapniku taset kehas.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Hapnikuravi kasutatakse ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks. Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Loe kohe

Soolatöötlus:Bronhekahia korral pakutakse looduslikku ravi soolaravi või speleopaatiat. Tavaliselt esineb see soola ruumis või soolakooslustes ja hõlmab soola osakeste sissehingamist õhus.

Puuduvad kliinilised tõendid selle kohta, et see on tõhus hingamisteede haiguste ravis.

Kirurgilised või menetluslikud võimalused

Harvadel juhtudel on bronhekahjustuse sümptomite parandamiseks harvadel juhtudel vaja.

Raskematel või püsivatel juhtudel võib sümptomite leevendamiseks vajada operatsiooni.

Bronhoskoopia:seda kasutatakse bronhiabi takistuste korral, et kõrvaldada kõik, mis põhjustab tõkkeid, enne kui see põhjustab tõsiseid kahjustusi.

Takistust võib põhjustada näiteks maapähkel, mis on asetatud hingamisteedesse. Selle protseduuri jaoks kasutatakse bronhoskoopi. See on pikk, õhuke, painduv toru, mille valguse ja kaamera otsas. See sisestatakse hingamisteedesse suu või nina kaudu. Arst näeb monitori sees hingamisteedesse.

Emboliseerumine:kateetrit kasutatakse veresooni blokeerivate ainete süstimiseks. Seda manustatakse operatsiooni asemel veritsuse peatamiseks patsientidel, kes köhavad palju verd.

Kopsu osa eemaldamine:Harvadel juhtudel võib kopsu osa olla vaja kirurgiliselt eemaldada.

Operatsioon on ainult üks võimalus, kui see mõjutab ühte kopsu ja eelistatavalt ainult ühte kopsuarteri või segmenti. Seda tehakse sageli patsientidele, kellel on samuti tsüstiline fibroos (CF).

Seda operatsiooni võib soovitada ka patsientidel, kellel on vaatamata ravile ikka veel korduvad infektsioonid, samuti need, kes köhavad suure hulga verd.

Kopsu siirdamine:kaugelearenenud bronhekstaasiaga patsientidele, kellel on ka CF-d, võib olla soovitatav siirdada.

Väljavaade

See sõltub peamiselt nakkuste edukast juhtimisest ja võimalikest tüsistustest.

Ravi alustamine tingimuste väljatöötamise alguses kallutab kõige paremini tulemusi. Inimesed, kellel on kaasuva seisundiga bronhiaktid, näiteks krooniline bronhiit ja emfüseem, on üldiselt positiivse tulemuse tõenäosusega vähem tõenäoline.

Inimestel, kellel on bronhoektaasiate tüsistused, nagu kopsuarteri hüpertensioon, on sümptomite ravimisel ka raskusi.

Hiljutine ravirežiim

Järgmised sammud bronhoektaaside toime vastu võitlemisel on praegu kliinilises uuringus. Kuigi ükski neist ei ole ohutu ja tõhus, kinnitavad praegused uuringud selle kohta, kus haigusseisundit juhitakse.

Bronhidekahastamise raviga seotud edusammud keskenduvad ravimi tüübile ja manustamisviisile. Need sisaldavad:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):praegu on piiratud hulgal tõendeid selle kohta, et NSAIDide kasutamine inimestel, kellel on nii CF kui ka bronhekstaasia, on kliiniliselt efektiivne. Praegu ükski uuring ei toeta põletikuvastaste ainete kasutamist inimestel, kellel on ainult bronhekstaasia.

Inhaleeritavate kortikosteroidide ja pika toimeajaga beeta2 agonistide kombinatsioon:Beta 2 agonistid on tavaliselt ette nähtud astma raviks ja hingamisteede kitsendamise vältimiseks. Need on näidanud väikest, kuid statistiliselt ebaolulist paranemist hingamisraskustes bronhekstaasiaga inimestel.

Samuti suurendaksid nad pikema aja jooksul kopsupõletiku ja supresseeritud adrenaliini taset.

Makroliidid:makroliid on teatud tüüpi antibiootikum, millel on põletikuvastased, antimikroobsed ja immunomoduleerivad omadused. See tähendab, et nad saavad võidelda infektsiooniga, vähendada turset ja ärritust ning mõõta immuunsüsteemi reaktsiooni. On näidatud, et makroliidid vähendavad bronhekahjustuse ägenemiste arvu.

Bronhiektaasiat ei saa täielikult lahendada, kuid asjakohane ja õigeaegne ravi võib aidata parandada selle seisundiga inimese elukvaliteeti.