Keemiaravi pikendab elu eesnäärmevähki

Can we eat to starve cancer? | William Li (Juuni 2019).

Anonim

Esimesed tõendid selle kohta, et kemoteraapia pikendab elukvaliteeti eesnäärmevähi ees

Võtmesõnad eesnäärmevähk, dotsetakseel (Taxotere®), keemiaravi. (Paljude vähiga seotud terminite määratlused on toodud MedTermsi sõnastikus.)

Kokkuvõte Keemiaravi režiimid, mis hõlmavad ravimi dotsetakseeli, pikendavad keskmise elulemuse pikkust kahe kuni kolme kuu jooksul kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel, mis ei ole enam hormoonravile reageeriv, on näidatud kaks suuremat III faasi uuringut. Need on esimesed kliinilised uuringud, mis näitavad, et kemoteraapia võib parandada kaugelearenenud eesnäärmevähi ellujäämist.

Allikas American Society of Clinical Oncology iga-aastasel kohtumisel New Orleans, 7. juuni 2004. Lõplikud tulemused avaldati seejärel 7. juunil 2004 New England Journal of Medicine väljaandes (lingid ajakirja kokkuvõtetele allpool).

Taustahaigused, mis vähendavad meeste suguhormooni testosterooni taset kehas, mis soodustab eesnäärmevähi kasvu, on peamine eesnäärmevähi ravi, mis on levinud teistele elunditele. Kuid paljud patsiendid lõpetavad hormonaalsete raviviiside reageerimise pärast ravi kahel kuni kolm aastat. Kõrge eesnäärmevähi puhul ei ole praegu efektiivset ravi, mis lõpetab hormonaalse ravi reageerimise.

On näidatud, et kemoteraapia ravimitega prednisooni ja mitoksantrooniga vähendab valu luukudega levinud eesnäärmevähiga meestel, kuid see raviskeem ei aita enam patsiente elada. Mitmetes varasemates uuringutes erinevate kemoteraapia režiimide kohta ei õnnestunud tuvastada ravimit või ravimite kombinatsiooni, mis suurendas patsientide ellujäämist.

Uuring 1 (Southwest Oncology Group jt) Selles uuringus (vt ajakirja abstraktne) kaasati 770 kaugelearenenud eesnäärmevähiga mees, kes enam ei vastanud hormonaalsele ravile. Mehed viidi juhuslikult raviks dotsetakseeli ja estramustiini või prednisooni ja mitoksantrooni manustamisega. Viimati mainitud ravi on ainus praegu heaks kiidetud ravi eesnäärmevähiga patsientidel sel hetkel oma haigus.

Uuringu viisid läbi mitmed koostöörühmad, mida toetas National Cancer Institute, mida juhtis Southwest Oncology Group (SWOG).

Uuring 1 tulemused Pärast keskmist jälgimisperioodi, mis oli 32 kuud, elas meestel, kes said dotsetakseeli ja estramustiini, keskmiselt 18 kuud. Vastupidi, prednisooni ja mitoksantrooniga ravitud mehed elasid keskmiselt 16 kuud, ütles üks New Yorgi Columbia ülikooli juhtiv teadlane Daniel Petrylak. Dotsetakseeli ja estramustiini saanud patsientidel langes haiguse progressioon kaks korda pikemaks (kuueks kuuks võrreldes kolme kuu möödudes).

Rasked kõrvaltoimed - eriti mao- ja südameprobleemid - esinesid sagedamini dotsetakseeli / estramustiini rühmas. Kuid patsientide surmajuhtumite arv kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimete tõttu oli mõlemas grupis umbes sama.

Prostataspetsiifilise antigeeni (PSA) - ensüümi, mida eesnäärmevähiga meestel võib suurendada - tasemed vähenesid dotsetakseeli / östramustiini saanud patsientidel rohkem kui tavalises teraapias, lisati Petrylak.

Uuring 2 (Aventis Pharmaceuticals, Inc.) Uuringus (vt ajakirja abstraktne) osales 1006 meest Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Euroopas ja Ladina-Ameerikas. Sarnaselt SWOG-uuringuga oli kõigil osalejatel eesnäärmevähiga kaugelearenenud seisund, mis peatas hormoonravi reageerimise. Mehed pandi juhuslikult ühele kolmele ravigrupile:

  • Üks rühm said nädalas annuseid narkootikumide prednisooni ja dotsetakseeli.
  • Teine rühm sai dotsetakseeli ja pluss prednisooni annust iga kolme nädala järel.
  • Kolmas rühm sai standardse ravi prednisooni ja mitoksantrooni iga kolme nädala tagant.

Seda uuringut toetas Aventis Pharmaceuticals, Inc., kes toodab dotsetakseeli.

Uuring 2 Tulemused Patsiente jälgiti keskmiselt 20, 7 kuud. Need, kes said dotsetakseeli ja prednisooni kolme nädala jooksul, elasid keskmiselt 18, 9 kuud. Seevastu nädalase dotsetakseeli ja prednisooniga ravitud patsientide keskmine elulemus oli 17, 4 kuud. Prednisone ja mitoksantrooniga ravitud patsiendid olid keskmiselt 16, 5 kuud.

Kolme nädala dotsetakseeli / prednisooni raviskeemi saanud patsientidel oli madal valgevereliblede hulk; siiski olid nende nakatumise ja väsimuse tasemed sarnased teiste rühmadega.

Nagu ka uuringus 1, vähenesid dotsetakseeli saanud rühmasid patsientidel PSA tasemeid võrreldes prednisooni ja mitoksantrooni rühmaga, ütles peamine juhendaja Mario Eisenberger, kes oli Baltimore'i Johns Hopkinsi ülikooli doktor.

Uuringu tulemuste põhjal kinnitas USA Toidu ja Ravimiamet hiljuti dotsetakseeli kombinatsioonis prednisooniga kaugelearenenud eesnäärmevähi raviks, mis enam ei reageeri hormonaalsele ravile. SWOGi uuring (1. uuring) andis heakskiidu saamiseks täiendavaid andmeid.

Piirangud ASCO esitlusel arutluse ajal väitis Vanderbilt-Ingram Cancer Center Bruce J. Roth, MD, et tulemused "ei toeta kemoteraapiat rutiinselt vähem arenenud eesnäärmevähki."

Kommentaar, kas kemoteraapia varasem kasutamine võib pikendada elulemust patsientidel, kelle haigus on vähem arenenud, on see, mida uuritakse mitmetes III faasi kliinilistes uuringutes osalejatega.

Nende leidude tulemusena on siiski öeldud, et "dotsetakseel on kindlasti uus ravi standard" kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidele, kes on resistentsed hormoonravi suhtes, ütles Petrylak.

"Need tulemused on põhjuseks nii tähistamiseks kui ka tuleviku optimismiks, " lisas Eisenberger. Nad panevad puhkama muret, et kaugelearenenud eesnäärmevähk ei reageeri kemoteraapiale, ütles ta. Ta lisas, et väga raske haiguse korral, nagu kaugelearenenud eesnäärmevähk, peab ravi olema väga efektiivne, et saavutada keskmise elulemuse tõus kahe kuni kolme kuu võrra. Allikas: riiklikud tervishoiuinstituudid