Dementsus: sümptomid, astmed ja tüübid

Brian McGinty Karatbars Reviews 15 Minute Overview & Full Presentation Brian McGinty (Juuni 2019).

Anonim

Sisukord

  1. Sümptomid
  2. Etapid
  3. Tüübid
  4. Varajased märgid
  5. Põhjused
  6. Diagnoosimine
  7. Ravi

Dementsus on kollektiivne termin, mida kasutatakse kognitiivse taandarengu mitmesuguste sümptomite kirjeldamiseks, näiteks unustamiseks. See on paljude haiguste ja aju häirete sümptom.

Dementsus ei ole iseenesest üks haigus, vaid üldine termin mälu, kommunikatsiooni ja mõtlemise häirete sümptomite kirjeldamiseks.

Kuigi dementsuse suurenemise tõenäosus vanusega suureneb, ei ole see vananemise normaalne osa.

Hiljutiste rahvaloenduste hinnangute kohaselt elas Alzheimeri tõbi 2010. aastal 4, 7 miljonit USA-s 65-aastast või vanemat inimest. Alzheimeri tõveassotsiatsioon hindas järgmist:

  • Alzheimeri tõbi on peaaegu kümnendik inimestel 65-aastastel ja vanematel
  • see osa tõuseb umbes kolmandikule vanuses 85-aastastest
  • Alzheimeri arve moodustab 60-80 protsenti kõigist dementsuse juhtumitest

See artikkel käsitleb dementsuse võimalikke põhjuseid, erinevaid tüüpe ja kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

Kiireid fakte dementsuse kohta

  • maailmas on ligikaudu 47, 5 miljonit dementsuse tekitajaid
  • diagnoositakse iga nelja sekundi järel üks uus dementsuse juhtum
  • dementsus puudutab enamasti vanemaid inimesi, kuid see ei ole vananemise normaalne osa

Dementsuse sümptomid


Dementsuse sümptomiteks on mälukaotus, disorientatsioon ja meeleolu muutused.

Dementsusega inimene võib esineda allpool loetletud sümptomeid, peamiselt mälukaotuse tõttu.

Mõned sümptomid, mida nad võivad endaga silmitsi tunda, võivad teised olla hooldajatest või tervishoiutöötajatest märganud.

Selle loendi koostamiseks kasutatud märke avaldab Ameerika perearstide akadeemia (AAFP) ajakirjas American Family Physician.

Dementsuse võimalikud sümptomid:

  • Hiljem mälukaotus - selle märk võib olla sama küsimuse korduvalt küsinud.
  • Raske teha tuttavaid ülesandeid - näiteks jooki valmistamine või söögikorra valmistamine.
  • Suhtlemisprobleemid - raskused keelega; unustades lihtsaid sõnu või kasutades valeid sõnu.
  • Disorientatsioon - näiteks kaotatud varem tuntud tänav.
  • Probleemid abstraktse mõtlemisega - näiteks raha käsitlemine.
  • Asjade valesti paigutamine - näiteks unustades igapäevaste esemete, näiteks võtmed või rahakotid, asukoha.
  • Muutuste muutused - äkilised ja seletamatud muutused väljavaates või paigutuses.
  • Isiksuse muutused - ehk muutuvad ärrituvaks, kahtlasemaks või hirmuliseks.
  • Initsiatiivi kadu - näitab vähem huvi midagi alustada või kuskil minna.

Patsientide vananedes halvenevad hilise staadiumi dementsuse sümptomid.

Dementsuse etapid

Mõnikord dementsus jaguneb ligikaudu neljaks etapiks:

Kerge kognitiivne häire: iseloomustab üldine unustamatus. See mõjutab paljusid inimesi, kui nad vananevad, kuid ainult mõnede inimeste puhul tekib dementsus.

Kerge dementsus: kerge dementsusega inimesed kogevad kognitiivseid häireid, mis mõnikord mõjutavad nende igapäevaelu. Sümptomiteks on mälukaotus, segadus, isiksuse muutused, kaotamine ja raskused ülesannete kavandamisel ja teostamisel.

Mõõdukas dementsus: igapäevane elu muutub keerukamaks ja üksikisik võib vajada rohkem abi. Sümptomid on sarnased kergele dementsusele, kuid suurenenud. Üksikisikud võivad vajada abi juuste riietumiseks ja kammimiseks. Samuti võivad nad näidata olulisi muutusi isiksuses; näiteks muutub kahtlaseks või ärritatuks mingil põhjusel. Samuti on tõenäoliselt unehäired.

Raske dementsus: selles staadiumis on sümptomid märkimisväärselt halvenenud. Suhtlemise võime võib kaduda ja üksikisik võib vajada täistööajaga hooldust. Lihtsad ülesanded, nagu istuvad ja hoiavad oma pea, muutuvad võimatuks. Kusepõie kontroll võib kaotada.

Dementsuse tüübid

Mõned dementsuse tüübid on järgmised:

  • Alzheimeri tõvele on iseloomulikud "tähed" aju surevate rakkude ja "rakkudega" rakkudes (mõlemad on tingitud valkude ebanormaalsusest). Alzheimeri tõvega inimesel on ajukeelil järjest vähem närvirakke ja ühendusi ning kogu aju suurus väheneb.
  • Lewy kehade dementsus on neurodegeneratiivne seisund, mis on seotud aju ebanormaalsete struktuuridega. Aju muutused hõlmavad proteiini, mida nimetatakse alfa-sünukleiiniks.
  • Kombineeritud dementsus viitab kahe või kolme tüüpi diagnoosile, mis esinevad koos. Näiteks võib isik samal ajal näidata nii Alzheimeri tõbe kui ka veresoonte dementsust.
  • Parkinsoni tõbi iseloomustab ka Lewy kehade olemasolu. Kuigi Parkinsoni tõbe peetakse sageli liikumispuhanguks, võib see põhjustada dementsuse sümptomeid.
  • Huntingtoni tõbe iseloomustavad teatud tüüpi kontrollimatud liikumised, kuid ka dementsus.

Teised häired, mis põhjustavad dementsuse sümptomeid, on:

  • Esmapilguline dementsus, mida nimetatakse ka Picki tõveks.
  • Normaalne rõhu hüdrotsefaal, kui liigne tserebrospinaalvedelik kogub ajus.
  • Tagakülgne kortikaalne atroofia sarnaneb muutustega, mida on täheldatud Alzheimeri tõve, kuid aju teises osas.
  • Downi sündroom suurendab noorte Alzheimeri tõve tõenäosust.

Varajased märgid

Varajased dementsuse tunnused võivad hõlmata:

  • Muutused lühiajalises mälus.
  • Muutused meeleolus.
  • Õige sõnade leidmine.
  • Apaatia.
  • Segadus.
  • Korduv
  • Leiab, et raske on järgida storyline.
  • Igapäevaste ülesannete täitmine.
  • Kehv suundumus.
  • Raskused muutustega kohanemisel.

Dementsus põhjustab

Dementsuse põhjuseks võib olla ajukahjustus ja neurodegeneratiivsed haigused - progresseeruv ajurakkude surm, mis toimub aja jooksul - seostatakse kõige dementsusega.

Siiski pole teada, kas dementsus põhjustab ajukahjude surma või ajurakkude surm põhjustab dementsust.

Kuid lisaks progresseeruvale ajukahjude surmale, näiteks Alzheimeri tõvele, võib dementsus põhjustada muuhulgas ka peavigastuse, insuldi või ajukasvaja.

  • Vaskulaarne dementsus (mida nimetatakse ka mitmeinfarktseks dementsuseks), mis tuleneb ajurakkude surmast, mida põhjustavad sellised haigused nagu tserebrovaskulaarhaigus, näiteks insult. See takistab tavalist verevoolu, jättes ajurakud hapnikku.
  • Vigastus - traumajärgne dementsus on otseselt seotud ajukahjude põhjustatud ajukahjustusega.

Mõned traumaatilised ajukahjustused - eriti siis, kui korduvad, näiteks sportlaste poolt saadud - on seotud teatud dementsusega, mis ilmnevad hiljem elus. Kuid tõendid on nõrgad, et üks ajukahjustus suurendab degeneratiivse dementsuse, näiteks Alzheimeri tõve, tekkimise tõenäosust.

Dementsust võib põhjustada ka:

  • Prioonhaigused - näiteks CJD (Creutzfeldt-Jakobi tõbi).
  • HIV-infektsioon - kuidas viirus kahjustab ajurakke pole kindel, kuid see on teada.
  • Pöörduvad tegurid - mõnda dementsust saab ravida, muutes selle aluseks olevate põhjuste, sealhulgas ravimite koostoimete, depressiooni, vitamiinipuuduse ja kilpnäärme häirete mõju.

Dementsuse diagnoosimine

Esimene samm mälu ja kognitiivse tervise testimiseks sisaldab standardseid küsimusi ja ülesandeid.

Uuringud on näidanud, et dementsust ei saa usaldusväärselt diagnoosida allpool toodud standardtestide kasutamisel, täites neid täielikult ja registreerides kõik vastused; Diagnoosimisel arvestatakse siiski ka teisi tegureid.

Kognitiivsed dementsuse testid

Tänased kognitiivsed dementsuse testid on laialdaselt kasutusel ja neid on usaldusväärselt tõestatud kui dementsuse näitajat. Nad on pärast 1970ndate aastate algust muutunud vähe. Lühendatud vaimse testi skooril on kümme küsimust, mis hõlmavad järgmist:

  • Mis on su vanus?
  • Milline on aeg, lähima tunnini?
  • Mis on aasta?
  • Mis on sinu sünnikuupäev?

Iga õige vastus saab ühe punkti; kuue punkti hindamine või vähem näitab kognitiivset halvenemist.

Üldise praktikandi kognitsiooni hindamine (GPCOG) - test sisaldab sugulaste ja hooldajate tähelepanekute registreerimiseks lisatud elementi.

Arstide jaoks on selline test esimene ametlik hinnang inimese vaimse võime kohta.

Katse teine ​​osa sondib patsiendi lähedal olevat isikut ja sisaldab kuut küsimust, et selgitada välja, kas patsiendil on:

  • muutuda vähem võimeliseks mäletama hiljutisi sündmusi või vestlusi
  • hakkasid üritama leida õiged sõnad või kasutada sobimatuid sõnu
  • leidis raskusi raha või ravimite haldamisel
  • vajati rohkem abi transpordiks (ilma põhjuseta näiteks kahju)

Kui test näitab mälukaotust, soovitatakse standardseid uuringuid, sealhulgas rutiinseid vereanalüüse ja CT aju skaneerimist.

Kliinilised uuringud tuvastavad või välistavad mälukaotuse ravitavad põhjused ja aitavad piirata võimalikke põhjuseid, nagu Alzheimeri tõbi.

Mini-vaimne riigieksam (MMSE) on kognitiivne test, mis mõõdab:

  • orienteeritus ajale ja kohale
  • sõna meenuta
  • keeleoskus
  • tähelepanu ja arvutus
  • liikumisharjumused

MMSE-d kasutatakse selleks, et aidata diagnoosida Alzheimeri tõve põhjustatud dementsus, samuti hinnata selle raskust ja seda, kas on vaja uimastiravi.

Dementsuse ravi

Dementsus ei ole vananemise normaalne osa.

Brainrakkude surma ei saa ümber pöörata, seega pole degeneratiivsele dementsusele teadaolevat ravi.

Haiguste, nagu näiteks Alzheimeri tõbi, ravi keskendub pigem sümptomite kui nende põhjuste ravi ja nende ravimisele.

Kui dementsuse sümptomid on tingitud pöörduvast mitte degeneratiivsest põhjusest, võib ravi siiski olla võimalik vältida või peatada ajukoe kahjustusi.

Näideteks on vigastus, ravimi mõjud ja vitamiinipuudus.

Mõned ravimid võivad Alzheimeri tõve sümptomeid vähendada. USAs on heaks kiidetud neli ravimit, mida nimetatakse koliinesteraasi inhibiitoriteks:

  • donepesiil (kaubamärk Aricept)
  • galantamiin (Reminüül)
  • rivastigmiin (Exelon)
  • takriin (Cognex)

Samuti võib kasutada teist tüüpi uimasti, memantiini (Namenda), NMDA retseptori antagonisti, üksi või kombinatsioonis koliinesteraasi inhibiitoriga.

Kolinesteraasi inhibiitorid võivad samuti aidata kaasa Parkinsoni tõve käitumuslikele elementidele.

Muu elukvaliteedi ravi

"Ajutine väljaõpe" võib aidata parandada kognitiivset toimet ja aidata Alzheimeri tõve varajases staadiumis unustada. See võib hõlmata mnemoonika ja muude mälu abivahendite kasutamist, näiteks arvutipõhiseid tagasikutsumisseadmeid.

Dementsuse ennetamine

Teatud riskitegurid on teadaolevalt seotud dementsusega. Kuid vanus on suurim prognoosija. Muud riskitegurid on järgmised:

  • Suitsetamine ja alkoholi tarbimine.
  • Ateroskleroos (kardiovaskulaarne haigus, mis põhjustab arterite kitsendamist).
  • "Halb" kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiin) kõrge tase.
  • Üle keskmise homotsüsteiini (teatud tüüpi aminohapete) veresuhkru tasemed.
  • Diabeet.
  • Kerged kognitiivsed häired võivad mõnikord, kuid mitte alati, põhjustada dementsust.