"Puuduvad tõendid", et toetada meditsiinilist marihuaana

Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика (HD) (Juuni 2019).

Anonim

Mõned USA riigid on nüüd meditsiinilistel eesmärkidel legaliseerinud marihuaana. Kuid JAMA-s avaldatud uus uuring tõstatab küsimusi tõendite kvaliteedi kohta, mis toetavad ravimi efektiivsust teatavate seisundite raviks.

Vastavalt metaanalüütiku autoritele on paljud uuringud, mis näitavad, et kannabinoidid mõjutavad teatud meditsiinilisi seisundeid, on madala mõõduka kvaliteediga.

Praeguseks on 23 USA riiki ja Washington, DC legaliseerinud meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud marihuaana, kusjuures veel seitse riiki pole veel vastu võetud.

Kuigi Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole marihuaana taime ravimitüübina heaks kiitnud, on ravimi toimeainete, mida nimetatakse kannabinoidideks, uurimine on heaks kiitnud kahte ravimit - dronabinooli ja nabilooni -, mis sisaldavad delta- 9-tetrahüdrokannabinool (THC), primaarne kannabinoid marihuaanal.

Nii dronabinooli kui ka nabilooni kasutatakse kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise raviks isikute seas, kellel teised ravimid on ebaõnnestunud, samal ajal kui dronabinooli kasutatakse ka kehakaalu kaotuse ja isu kaotuse raviks HIV / AIDSiga inimestel.

Varasemad uuringud on näidanud, et kannabinoidid võivad samuti aidata kroonilise valu, Tourette'i sündroomi, unehäirete ja muude haigusseisundite ravimisel.

Kuid selles viimases uuringus osalev meeskond - sh Ühendkuningriigi Bristoli Ülikooli Penny F. Whitingi doktorant - märgib, et vaatamata sellele, et marihuaana kasutatakse laialdaselt meditsiinilisel otstarbel USAs ja mõnes teises riigis, on selle tõhusus ravim teatud haigusseisundite ravimisel on ebaselge.

Madalad, mõõduka kvaliteediga tõendid, mis toetavad kannabinoide efektiivsust meditsiiniliseks kasutamiseks

Seda silmas pidades viisid Whiting ja tema kolleegid läbi 79 randomiseeritud kliinilist uuringut, milles osales 6 462 osalejat, kes hindasid kannabinoidide efektiivsust mitmete meditsiiniliste seisundite sümptomite ravimisel.

Kuigi enamus uuringutest näitasid, et kannabinoididel on võimalik teatud haigusseisundite sümptomeid edukalt ravida, leidsid teadlased, et paljud neist uuringutest ei olnud statistiliselt olulised.

Kui jõudis kannabinoidide kasutamisele HIV-i / AIDS-i patsientide kehakaalu kaotuse raviks, kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise, unehäirete ja Tourette'i sündroomi tõttu, leidsid teadlased, et ühendid on tõhusad, madala kvaliteediga tõendeid, samas kui väga madala kvaliteediga tõendid, mis kinnitavad kannabinoidide efektiivsust ärevuse ravimisel.

Meeskond tuvastas mõõduka kvaliteediga tõendeid kannabinoidide edukaks kasutamiseks kroonilise neuropaatilise või vähivalu ja lihaste kontrolli kaotamise tõttu hulgiskleroosi (MS) tagajärjel.

Uuringud, milles ei leitud mingit mõju kannabinoidide kasutamisele psühhoosile, olid madala kvaliteediga, leidsid teadlased ja väga vähe on tõendeid selle kohta, et kannabinoidid olid depressiooni suhtes ebaefektiivsed.

Merits ja tema kolleegid hindasid ka kannabinoidide kasutamisega seotud kõrvaltoimete esinemist, mida kirjeldati 62 uuringus sisalduvast uuringust.

Nad leidsid, et kannabinoidide kasutamine suurendas lühiajaliste kõrvaltoimete riski. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid ükskõik millised suukuivus, pearinglus, väsimus, iiveldus, eufooria, oksendamine, desorientatsioon, segasus, tasakaalu kadumine ja hallutsinatsioonid.

Uurijate sõnul ei leitud neid avastusi olenevalt kasutatud kanabinoidide tüübist või viisist, kuidas neid manustati.

Nad märgivad, et ainult kahes uuringus hinnati meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud kanepi tõhusust, kuigi nad ei leidnud tõendeid selle kohta, et kanep avaldas teistsuguseid tulemusi teistele kannabinoididele.

Nende tulemuste põhjal ütleb Whiting ja tema kolleegid:

"Kannabinoidide mõju kinnitamiseks, eriti kehakaalu tõus HIV / AIDSiga patsientidel, depressiooni, unehäirete, ärevushäirete, psühhoosi, glaukoomi ja Tourette'i sündroomi puhul on vaja täiendavaid ulatuslikke, usaldusväärseid randomiseeritud kliinilisi uuringuid.

Samuti on vaja täiendavaid uuringuid kanepit hinnates, kuna kanepi mõju ja kõrvaltoimeid on väga vähe. "

Uuringus osalenud toimetaja Drs. Jaapani ülikooli meditsiinikooli New Haven, CT, Deepak Cyril ja Mohini Ranganathan, ütlevad, et kui USA riigid soovivad marihuaana laialdaselt saada meditsiiniliseks otstarbeks, siis on vaja rangemaid uuringuid ravimi meditsiiniliste eeliste kohta.

"Kuna meditsiiniline marihuaan ei ole elupäästev sekkumine, võib olla mõistlik oodata enne selle kasutamist laialdaselt, kuni on olemas kvaliteetne tõendusmaterjal, et suunata ratsionaalse heakskiidu väljatöötamist, " lisavad nad. "Võib-olla on aeg asetada hobune korvi ette."

Juulis 2014 jälgis meditsiiniliste uudiste tänase päevavalguse funktsioon meditsiinilise marihuaanaga seotud arutelu, milles rõhutati mõnede arstide muresid usaldusväärsete tõendusmaterjalide puudumise pärast, mis toetasid ravimi kasutamist meditsiinilistel eesmärkidel.