Ravimite vastavus reumatoidartriidi korral

Riigikogu istung, 17. oktoober 2018 (Juuni 2019).

Anonim

Uuringus, mis viidi läbi etniliselt mitmekesises ja valdavalt madala sissetulekuga populatsioonis, leiti, et ainult viiendikul reumatoidartriidiga patsientidest oli üldine ravivastuse määr 80% või suurem. American College of Reumatology (ACR) ajakirjas Arthritis & Rheumatism avaldatud järeldused näitavad, et RA-ga patsientidel järgnesid korrapäraselt vähem kui kahele kolmandikule reumatust mitte-bioloogiliste haiguste modifitseerivatest antireumaatilistest ravimitest (DMARD-i).
ACR hinnangute kohaselt esineb rohkem kui ühe miljoni USA täiskasvanul RA-ga põhjustatud põletikku, valu, õrnust ja liigeste turset. Kuigi RA-raviga on tehtud edusamme - bioloogilised ravimeetodid nagu kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitorid adalimumab (Humira®), etanertseptsioon (Enbrel®) ja infliksimab (Remicade®) - suukaudsed DMARDS, nimelt metotreksaat, jäävad kullastandardiks RA-ga patsientide raviks. Tegelikult on varasemad uuringud näidanud, et metotreksaadi kasutamisel on bioloogilised omadused tõhusamad, kuid patsiendid peavad järgima ettenähtud raviskeeme täieliku kasu saamiseks.
Käesoleva uuringu jaoks on Drs. Christian Waimann, Maria Suarez-Almazor ja Texase Ülikooli MD Andersoni Cancer Centeri kolleegid Houstonis osales 107 RA patsiendil kaheaastases uuringus, milles jälgiti elektrooniliselt suukaudsete RA ravimite manustamist. DMARDi järgimise meetmed olid:

  • Annuste võtmine vastavalt ettekirjutusele: protsent päevast või nädalast metotreksaadi või prednisooni manustamiseks, milles patsient võttis õige annuse
  • Alandamine: protsent päeva või nädalast, mil patsient võttis vähem annuseid kui ette nähtud
  • Üleannustamine: päeva või nädala protsent, kui patsient võttis rohkem annuseid kui ette nähtud
Nendest, kes osalesid, 87% olid naised, kelle keskmine haigustegevus oli 8 aastat. RA patsiendirühm oli etniliselt mitmekesine, 65% hispaanlane, 19% afroameerika ja 16% kaukaasia. Haridustase oli madal, 45% lõpetas keskkooli ja 67% -ga oli sissetulek väiksem kui 20 000 dollarit.
RA patsiendid, kes võtsid oma ravimeid vastavalt ettekirjutusele, loeti adherentseks: DMARD-i ravi puhul 64% ja prednisooni puhul 70%. Ainult 21% osalejatest järgis nende DMARD-i ravi ja 41% võttis nõuetekohaselt prednisooni vähemalt 80% ulatuses. Patsiendid, kes võtsid oma ravimid vastavalt ettekirjutusele, olid kogu uuringuperioodi jooksul oluliselt madalamad haiguste aktiivsuse skoorid (DAS28 punktis 3.3) võrreldes nendega, kes olid vähem kleepunud (DAS28, punkt 4.1). Radioloogilise kahjustuse skoori suurenemine oli ka RA-ga patsientidel, kes olid mittesiduvad.
Teadlased teatavad, et RA-ga RA-ga patsientidel, kellel oli RA, oli külmakahjustus suhteliselt väike, ulatudes 58% -lt 71% -ni, kuid parema vaimse tervise seisundiga patsiendid, kellel ei olnud lesk või lahus, olid tõenäolisemalt raviskeemiga kinnitatud. "Meie uuring on esimene, kes mõõdab ravimi adherentsi RA patsientidel pikema aja jooksul, ja rõhutab, kui tähtis on järgida ettenähtud režiimi nende haiguste ohjamiseks, " järeldab dr Suarez-Almazor. "Arstid peaksid tegema patsientidega koostööd, et mõista nende mittejärgimise põhjusi ja arutada ravimite võtmise tähtsust RA haigusseisundite tõrjeks ja haiguste progresseerumise vältimiseks."