Divertikuliidi pildijuhtimine

Anonim

Mis on divertikulum ja divertikulaas?

Divertikulaarne on peenestatud kott või kotis, mis võib moodustuda siseorganitel. Selles slaidiseansis räägime käärsoole divertikulaarist, mis on kõhupoole seina küljes väljapoole tõmbuvad koonused. Divertikulaar võib esineda käärsooles, kuid kõige sagedamini moodustub vasaku külje käärsool (sigmoidne käärsool).

Mis on divertikuliit?

Kui divertikulaam muutub põletikuliseks või nakatunuks või divertikulaarne piirkond on paistes, nimetatakse seda divertikuliiti. Kui põletik või infektsioon muutub piisavalt tõsiseks, võib divertikulaart rebeneda, levib bakterid käärsoost ümbritsevatele kudedele, põhjustades infektsiooni nimega peritoniit või moodustades infektsiooni tasku, mida nimetatakse abstsessiks.

Mis on divertikooloos?

Kui patsiendil on käärsoolega divertikulaarne (punnine kotis), siis seda nimetatakse divertikuloosiks või divertikulaarseks haiguseks.

Kui sageli on divertikulaarhaigus?

Divertikulaarhaigus on kõige sagedasem tööstusriikides, kus dieeti on vähem kiudaineid ja kõrgem töödeldud süsivesikuid. USA, Inglismaa ja Austraalia näevad rohkem divertikulaarhaiguse juhtumeid kui sellised kohad nagu Aasia või Aafrika, kus toitumine on kiudainetega rikkalikum.

Kes saab divertikulaarset haigust?

USA-s on divertikulaarne haigus leitud üle 50% üle 60-aastastest inimestest. Umbes 10-25% -l divertikulaarse haigusega inimestel esineb divertikulaarne põletik, mis põhjustab infektsiooni (divertikuliit).

Mis põhjustab Diverticula?

Arvatakse, et divertikulaarne vorm suureneb surve käärsooles. Suurenenud rõhul on mitu võimalikku põhjust. Kiudisisaldusega dieedid põhjustavad tugevat väljaheitet ja aeglasemat transientsiaega (aeg, mis kulub väljaheidete läbimiseks) läbi käärsoole, suurendades survet. Lisaks tõstab rõhk sooleliikumise ajal ka korduvat pinget. Mõned ravimid, nagu näiteks vererõhu ravimid, "vee pillid" (diureetikumid) ja narkootilised valuvaigistid, võivad suurendada kõhukinnisust ja suurendada käärsooles survet. Mõni neist suurenenud rõhu põhjustatud põhjustest võib põhjustada divertikulaaride tekkimist.

Kuidas mõjutab dieet divertikuloosi?

Kiudisisaldusega dieedid põhjustavad väljaheite raskust ja võivad põhjustada kõhukinnisust. Kõhukinnisus võib põhjustada roojamise ajal korduvat pinget ja võib suurendada käärsoole rõhku, mis võib põhjustada divertikulaaride tekkimist. Kiudis suuremad dieedid võivad ennetada kõhukinnisust ja pankrease ja võivad vähendada divertikulaarse tekke ohtu.

Millised toidud on kiudainesisaldusega?

Küünte hoidmiseks pehme ja kõhukinnisuse vältimiseks on vaja kaht tüüpi kiu kiudaineid. Lahustuv kiud lahustub vees ja moodustab seedetraktist pehme geelilaadse aine. Lahustumatu kiud läbib seedetrakti peaaegu muutumatuna ja võib olla lõtv mõju, mis aitab väljaheites minna. Hea kiuallikate hulka kuuluvad puuviljad ja köögiviljad, teraviljad ja kaunviljad nagu oad või läätsed.

Millised on divertikulaarhaiguste kõige levinumad sümptomid?

Paljud divertikulaarhaigusega patsiendid ei esine sümptomeid. Umbes 20% patsientidest esineb mõningaid sümptomeid, mis võivad hõlmata kõhukrampide, puhitus, kõhu turse, rektaalse valu ja kõhulahtisust.

Mis on divertikuliidi tõsised sümptomid ja komplikatsioonid?

Mõnedel juhtudel võivad patsiendil tekkida suuri divertikulaarhaiguse komplikatsioone, sealhulgas:

  • Raske divertikuliit (divertikulaarne infektsioon)
  • Vahepealsete rebest tingitud vaagnapõhja (abstsess)
  • Kõhuõõne üldine infektsioon (bakteriaalne peritoniit)
  • Käärsoole obstruktsioon
  • Veritsus käärsooles

Mis põhjustab divertikulaarhaigustega veritsemist?

Kui divertikulaarne põletik väheneb divertikulaarse aluse veresoonde, võib see põhjustada divertikulaarset verejooksu, mis võib põhjustada punase, pimeduse või maroonvärvi verd ja hüübimist, kui patsiendil on soole liikumine.Patsient võib või ei pruugi tekkida kõhuvalu. Verejooks võib juhtuda sisse ja välja või kestab mitu päeva pidevalt. Kui on aktiivne verejooks, viiakse patsient tavaliselt haiglasse. Kui verejooks on tõsine, võib vereringe või operatsiooni peatada, et eemaldada divertikulaarne veritsus.

Millal peaksin kutsuma arsti?

Võtke oma arsti, kui teil esineb mõni alljärgnevatest sümptomitest ja teil on varem diagnoositud divertikulaarne haigus:

    KõhuvaluPalavikKõhulahtisusOksendamineRektaalne verejooks (isegi kui see iseenesest peatub) - see võib olla divertikuloosi, divertikuliidi või muude tõsiste seisundite tunnuseks.

Millal peaks minema hädaabi osakonda?

Kui teil on teadaolev divertikulaarne või eelnev divertikuliidi esinemine ja kui teil esineb mõnda järgmistest sümptomitest:

  • Raske kõhuvalu
  • Püsiv palavik kaasneb kõhuvalu
  • Tõsine oksendamine
  • Püsiv kõhukinnisus kõhu turse või puhitus
  • Raske valu või muud sümptomid, mida olete varem kogenud divertikuliidi korral

Kuidas divertikuliit diagnoositakse?

Divertikulaarseid diagnoosi pannakse sigmoidoskoopia või kolonoskoopiaga, mille ulatuses on kaamera, mida kasutatakse jämesoole otsimisel. Divertikul võib diagnoosida ka kõhu- ja vaagnapõhja või baariumist röntgenikiirguse (baariumklimase) skaneerimine. Divertikuliidi ägeda ägenemise ajal võib infektsiooni ulatuse diagnoosimiseks kasutada arvuti skaneerimist.

Milline on minimaalse või sümptomitega divertikulaarhaigusega patsiendi ravi?

Kuigi paljudel divertikulaarhaigusega patsientidel on vähe sümptomeid, on soovitatav kasutada suurt kiu sisaldust ja kiudaineid, et vältida kõhukinnisust ja täiendavate divertikulaarsete teket.

Mis on divertikulaarhaiguse tõttu kerge kõhuvalu põhjustatud meditsiiniline ravi?

On mitmeid ravimeid, mis võivad ravida kergeid sümptomeid nagu kõhuvalu lihasspasmide tõttu. Spasmolüütilise ravimi hulka kuuluvad:

  • kloradiasepoksiid (Librax)
  • ditsüklomiin (Bentüül)
  • hüostiamiin (Levsin)
  • atropiin, skopolamiin, fenobarbitaal, hüostsüamiin (Donnatal)
  • difenoksülaat ja atropiin (Lomotil)

Varem nõustasid arstid patsiente vältida maisist, pähklitest ja seemetest, mis arvasid, et nad võivad asuda ühes divertikulaasis ja põhjustada tüsistusi, kuid puuduvad tõendid nende toitude tekitamise kohta. Konsulteerige oma arstiga, kui teil on probleeme.

Kas kasutatakse antibiootikume divertikuliidi ravis?

Kui teil esineb divertikulaarse põletiku tekkega divertikuliit (infektsioon), võib antibiootikume välja kirjutada kergeteks sümptomiteks, sealhulgas:

  • tsiprofloksatsiin (Cipro)
  • levofloksatsiin (levaquin)
  • amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin)
  • metronidasool (Flagyl)
  • doksütsükliin (vibramütsiin)

Kui teil esineb divertikuliidi äge rünnak, võib teil olla soovitatav tarbida vedelat dieeti ja madala kiu sisaldusega toitu.

Millal on kirurgiline vajadus divertikuliidi raviks?

Kui divertikuliit ei reageeri ravile, võib osutuda vajalikuks operatsioon. See koosneb tavaliselt igasuguste kollektsioonide äravoolust ja kirurgilisest eemaldamisest käärsoole segmendis, kus divertikulaar paikneb (tavaliselt sigmoidne käärsool). Püsiv veritsus divertikulaarseks vajab kirurgilist eemaldamist. Operatsioon on vajalik ka juhtudel, kui divertikulaarne limaskestamine levib teistesse elunditesse, nagu külgnev põis (koljuivne fistul), põhjustades tõsiseid korduvaid uriiniinfektsioone ja gaasi läbimist urineerimisel.

Kas divertikulaarhaigusi saab vältida?

Divertikulaarid on üks kord moodustunud ja neid saab kirurgiliselt eemaldada. Praegu puuduvad ravi divertikulaarse haiguse vältimiseks. Siiski soovitatakse kiudude kõrge sisaldusega toitu tõsta suurte väljaheidete vastu ja hoida ära kõhukinnisust, mis vähendab käärsoole rõhku ja võib aidata vältida divertikulaarse tekkimist või seisundi halvenemist.