Täppis-meditsiin: alates "ühesuurusest" kuni personaliseeritud tervishoiuteenuseni

VEGAN 2016 - The Film (Juuni 2019).

Anonim

Kujutage ette tulevikku, kus haiguste tuvastamiseks sümptomite asemel teavitab teie geene, ainevahetust ja soolestiku mikrobiome oma isikliku tervise juhtimist. See on täppis-meditsiini nägemus.

Tehnoloogia edusammud on hädavajalikud, kui täpsusmeditsiin hakkab reaalsuseks muutuma.

Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse sümptomeid, et diagnoosida haigusi ja ravimeid nende sümptomite ravimiseks. Kuid täppis-meditsiini eesmärk on muuta see kontseptsioon oma peaga.

Isiku tuvastamiseks konkreetsele haigusele ja molekulaarsetele mehhanismidele, mis põhjustavad haigusseisundi kindlakstegemist, saab ravimeetodid ja ennetusstrateegiad kohandada iga inimese jaoks.

Niisiis, kuidas me saame traditsioonilisest täpsusravimist? Geneetika ja molekulaaranalüüsi tehnikate edusammud on määravaks teguriks, kuna patsiendid on kaasatud oma tervise haldamisse.

Kuid kas täppismeditsiin muudab pöördeliseks selle, kuidas me ravime kõiki meditsiinilisi tingimusi, või kas see on valitud väheste privileeg?

Innovatsioon ajendab täpset meditsiini

Riiklikele tervishoiuasutustele (NIH) on "(P) recision meditsiin revolutsiooniline lähenemisviis haiguste ennetamiseks ja raviks, milles võetakse arvesse individuaalseid erinevusi eluviisis, keskkonnas ja bioloogias".

President Barack Obama poolt 2015. aastal algatatud täppismeditsiinialgatuste algatus paneb aluse patsiendi toega teadusuuringute uuele mudelile, mis lubab kiirendada biomeditsiinilisi avastusi ja pakub arstidele uusi vahendeid, teadmisi ja ravimeetodeid, et valida, millist ravi kõige paremini kasutada, mille puhul patsiendid "

Molekulaarbioloogiast läbimurde on võtmetähtsusega, et saada täpsusravimid maapinnast välja.

Järgmise põlvkonna DNA järjestust kasutatakse rutiinselt geneetiliste mutatsioonide tuvastamiseks, mis juhivad konkreetseid vähktõbe, ning bioloogilised markerid, mis prognoosivad haigusriske või kui hästi reageerib konkreetne ravi, reageerib üha enam meditsiinipraktikas.

Vähk on üks valdkond, kus täppis-meditsiin tundub olevat märkimisväärne edasiminek. Uued teraapiad püüavad suunata konkreetset rakulist rada, mida vähk kasutab, eesmärgiga vähendada kasvaja elu.

Seda lähenemist kasutatakse juba kliinilistes uuringutes melanoomihaigete raviks, kellel on BRAF-i geenis mutatsioon, nagu hiljuti avaldatud Medical News Today.

Täppisravi vähkkasvajades

Eelmisel nädalal uuringus, mille viis läbi dr. Shumei Kato - Californias San Diego Moores Cancer Center'is asuva kliinilise professorina kliinilise professori kliiniline professor, Californias asuvas San Diego Moores Cancer Center'is - kasutas seda lähenemist 40-le haruldaste kasvajatega patsiendile.

Harv kasvajad on klassifitseeritud kui need, mis esinevad vähem kui 15 patsiendil 100 000 kohta igal aastal, selgitab dr Kato paberil. Kuigi iga haruldase vähi tüüpi võib jagada ainult mõned inimesed, on üldiselt 22-25% kõigist täiskasvanud kasvajatest haruldased kasvajad.

Vanemõpetaja dr Razelle Kurzrock - meditsiini professor - ja dr Kato selgitas MNT-le, et "harvaesinevate kasvajatega patsientidel on sageli ebapiisav juurdepääs heakskiidetud ravimitele või kliinilistele uuringutele. Kuid koos tehnoloogiaarenguga on see nüüd teostatav teostama genoomse analüüsi (…) ja samuti valkude analüüse haruldaste kasvajatega patsientidel. "

Teadlased avastavad vähktõvele vajalikud mutatsioonid

Uued geneetilised teadmised näitavad mitmesuguste vähkide juhtimiseks vajalikke mutatsioone.

Loe kohe

Selle lähenemisviisi abil püüdsid meeskonnad tuvastada pigem iga kasvaja all olevaid geneetilisi mutatsioone kui kliinilist klassifikatsiooni. Sel moel võiksid need sobida 40-st uuringus osalenud 37-le ravist, mis oli mõeldud kas erinevate vähktõve jaoks või oli kliinilises uuringus.

Sellest rühmast läksid 21 patsiendile ravivastust ja üle poole läks kas osaliseks või täielikuks remissiooniks või nende vähk püsis vähemalt 6 kuu jooksul stabiilne.

Nagu Drs. Kurzrock ja Kato rõhutasid:

"See oli eriti tähtis selle lähenemisviisi rakendamine haruldastel kasvajatel, kuna nende patsientide jaoks on sageli nii vähe tavapäraseid ravimeetodeid. Seepärast oli meil täidetud rahuldamata vajadus nende patsientide jaoks uute ravimeetodite järele, kasutades meie sisemisi teadmisi genoomika, immunoteraapia ja isikustatud meditsiin. "

Tee ees

Prof. Ze'ev Ronai - CA-La Jolla Sanford Burnham Prebysi meditsiinilise avastamise instituudi (SBP) peamine teaduslik nõustaja - kommenteeris hiljuti oktoobrikuu väljaandes " Trends" artiklis tehtud täpset meditsiini vähktõve kohta molekulaarmeditsiinis.

"Kuigi praegu on väike osa vähktõve patsientidest sihtotstarbelistest ravimeetoditest kasu, " selgitab ta, "tehakse suuri jõupingutusi täpse onkoloogia ulatuse laiendamiseks laiemale patsientide rühmale."

Kuid prof Ronai sõnul ei piisa ainult geneetiliste mutatsioonide otsimisest, kui tahame täppis-meditsiini täieliku potentsiaali ära kasutada.

Ta ütleb, et "kuigi genoomiline profiilimine annab väärtuslikku teavet geneetiliste mutatsioonide kohta (…), on olemas teatud sisulised piirangud lähenemisviisi kasutamisele, mis lihtsalt katsetab geneetiliste juht sündmuste esinemist või puudumist terapeutiliste otsuste tegemiseks."

Mõned vähid lihtsalt ei sobi sellesse kategooriasse, ja sellistel juhtudel kasvajaid juhivad muud tegurid.

"Tulevane täppis-onkoloogiline ravi peab hõlmama kasvajas esinevate geneetiliste ja epigeneetiliste muutuste laiemat maastikku. Need hõlmavad kasvaja mikrokeskkonda, mis sisaldab lisaks mikroobioomile avaldatud mõju ka metaboolseid ja immunoloogilisi muutusi."

Prof Ze'ev Ronai

"Omicsi" analüüside kombinatsioon on võtmetegur, järeldab prof Ronai. Seda seisukohta toetab prof. Michael P. Snyder, kes on Californi Stanfordi ülikooli genoomika ja personaliseeritud meditsiini keskus.

Oomika ühendamine täppis-meditsiinis

Multi-omicsi profiilide koostamine on indiviidi geneetiline meik (genoom) koos teiste teguritega nagu geeniekspressioon (transtsiptoom), valgud (proteoom), ainevahetus (metaboliid) ja soole mikrofloora (mikrobiome).

Kui tahame mõista mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada tervist ja haigusi, peab täppisravi minema kaugemale kui geneetiline analüüs.

Prof. Snyder ütleb, et "mõõtes tegureid väljaspool genoomi ja ka keskkonda aja jooksul, võime saada üksikasjaliku portree inimese tervisliku seisundi ja mõista, mis muutub, kui ta liigub haigusseisundisse."

Eelneval reedel Orlandos, FL'is toimunud Ameerika Inimese Geneetika Seltsi ettekandel prof. Snyder tõi esile, kuidas ta kasutas seda lähenemist, et uurida diabeedi ennetamiseks mõeldud varajase sekkumise strateegiate mõju.

Uuringu jaoks järgis meeskond 98 inimest ja seitse ilma eelneva proteesita nelja aasta jooksul, kogudes mitmeomõisteemilisi andmeid sellel teel. Prof. Snyderi sõnul näitasid tulemused, et "see portree tõepoolest inimestest muutub, meil kõigil on molekulaarprofiilid."

Ent prediabeetilise rühma puhul ilmnes selge pilt insuliini ja resistentsete tundlike isikute vahel.

"Me (leidsime) insuliiniresistentsed inimesed, kellel on vastus kehakaalu tõusule ja muudele häiretele võrreldes (insuliinitundlikega), niisutatud. Isegi alguses on neil erinevad molekulaarsed ja mikroobsed profiilid, " ütles prof. Snyder MNT-le.

"Ma tahan muuta ravimit. Meie tervise juhtimise viis on nüüd Bütsantsi - see põhineb tavaliselt patsientide ravimisel, kui nad on haige. Kogudes hulgaliselt teavet üksikisiku kohta inimese tervisliku seisundi kohta, saame kindlaks teha, kuidas hoida tema tervislik ja ennetada haigust. "

Prof Michael P. Snyder

Meditsiini tulevik

Kas professor Snyder näeb lähiajal peamist meditsiini jõudmist täpsusmeditsiini? "Kindlasti, " ütles ta MNT-le."Praegu mõõdame väga vähe asju ja harva."

Kuid "tulevikus, " lisas ta, "me teeme palju mõõtmisi, sadu, kui mitte tuhandeid, iga kord, kui me valime kedagi. Paljud mõõtmised on pidevalt kasutatavad kantavad seadmed."

Drs. Kurzrock ja Kato nõustuvad. "Me usume kindlalt, et täpsusmeditsiini lähenemine lähemas tulevikus on rutiinne, seda juba kasutatakse teatavates vähktüüpides, " räägivad nad.

Paljud meditsiini- ja teadusringkondades näevad sellist lähenemist selgelt mängu mängijaga. Kuid muutused ei tule alati kergesti ja on olemas takistused, mida tuleb ületada.

Drs. Kurzrock ja Kato, takistused seisnevad vähi molekulaarbioloogia keerukuses ja arstide väljaõppe vähesuses selles valdkonnas.

"Me nimetame metastaatilisi kasvajaid kui" pahaloomulisi lumehelvesid ", " selgitasid nad ", peegeldades tõsiasja, et iga inimese kasvajad on nii ainulaadsed kui ka keerulised. See tähendab, et traditsiooniline ühepõhjaline lähenemine ei ole optimaalne. Ravi peab olema individuaalne "

Prof Snyderile on üldised küsimused rahandus ja tervisega suhtumine.

"Suurimaks takistuseks on" kes maksab? " Meie süsteem ei ole just praegu stimuleeritud, et hoida inimesi tervena, vaid pigem raviks, kui nad haigestuvad. "

Prof Michael P. Snyder

Täppis-meditsiini edusammud on olnud tihedalt seotud uute tehnoloogiatega ja need muudavad ilmselgelt vähktõve diagnoosimise ja ravimise viisi, samuti meie seisukohti ennetamise kui pikaajaliste haigusseisundite nagu diabeedi ravimeetodi kohta.

Kas täppisravimid läbivad kõik tervishoiu valdkonnad ja saavad kasu kõigile elualadele, tuleb siiski veel näha.