Haigusjuhtumitega seotud surmade ennetamine meditsiiniliste vigade tõttu - "Me suudame ja peame tegema paremini"

Anonim

Mitu patsienti sureb haiglas ennetatavate meditsiiniliste vigade tagajärjel? Kuigi arutelu jätkub hinnangute põhjal, mis põhinevad puudulikutel andmetel, võib USA tervishoiusüsteem olla ja peab rakendama tõhusaid strateegiaid kõrvalnähtude ja surmajuhtumite vähendamiseks vastavalt spetsiaalse perspektiivi artiklile patsientide ohutuse märtsis. Ajakiri avaldab Wolters Kluwer.

Ameerika Ühendriikide tervisekontrolli doktor Kevin T. Kavanaghi kommenteeritud kommentaar, mille kohaselt on Ameerika Ühendriikide haiglates meditsiinilise vea tõttu põhjustatud surmajuhtumite arv USA haiglates ligikaudu 200 000 surmajuhtumit. Dr Kavanagh kommenteeris: "Meie suurim mure on see, et kuigi teadmised kõrvalnähtude vältimiseks on paljud tervishoiusüsteemid ei investeeriks piisavalt patsiendi ohutusse, et panna välja tuntud ohutuse parandamise strateegiad."

Hinnangud on erinevad, kuid vajalikud sammud meditsiiniliste vigade vähendamiseks

Autorid lisavad oma vaatenurga kui patsiendi pooldajad pidevasse arutelusse meditsiiniliste vigade tõttu haiglas surmajuhtumite arvu üle. Need surmad hõlmavad mitmesuguseid ennetavaid põhjuseid, nagu voodis haavandid, haiglas omandatud infektsioonid, verehüübed (emboolia), kirurgilised vead ja valed diagnoosid.

Vastuseks hiljuti esitatud andmetele on mõned tervishoiutööstuses osutanud analüüsides kasutatud meetmete puudustele. Need kriitikud on viidanud rasketele surmajuhtumite tõestamise keerukusele; teised väidavad, et paljudel põhjustel saab jälgida patsiendi elustiili valikuid ja paljud patsiendid on sündmuse ajal surma lähedal. Kuid dr Kavanagh ja kaasautorid kirjutavad: "Isegi kui ettenägematu sündmus ainult mõne päeva jooksul lühendab elu, ei vähenda see sündmuse tõsidust."

Dr Kavanagh lisas: "Tervikuna on andmetega seotud muresid põhjendamatud, kuna andmed kipuvad alahinnata, mitte ülehindama, ennetatavate surmajuhtumite arvu. Lisaks ei ole patsiendi kontekst asjassepuutuv ning peab eristama meditsiinilist viga."

Teistes uuringutes on teatatud madalamatest hinnangutest. Ühes analüüsis on Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuasutuse andmed ekstrapoleeritud, hinnates USAs 25 000 ennetatavat surmajuhtumit aastas. Dr Kavanagh ja tema kolleegid ütlevad: "USA tervishoiusüsteemi kvaliteedi hindamiseks riikidest saadud uuringute kasutamine ei ole õigustatud, sest Ameerika Ühendriikidel on killustatud süsteem, millel puudub tsentraliseeritud või riiklik kontroll."

Kõik nõustuvad, et on vaja parema kvaliteediga andmeid. Vahepeal on rohkesti tõendeid selle kohta, et praegu kättesaadavad andmed, mis põhinevad "vabatahtlikel ja auditeerimata aruandlusmehhanismidel", tõenäoliselt alahindavad ennetatavate sündmuste tegelikku määra. Dr Kavanagh ja teised patsiendi ohutusliikumisi näitavad riikliku transpordi ohutuse nõukogu näidet, mis uurib kõiki õhusõidukiõnnetusi.

"Ameerika Ühendriikide tervishoiusüsteem tervikuna võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete ja nendega seotud surmajuhtumite esinemist, " kirjutab dr Kavanagh ja kaasautorid. Nad märgivad, et kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on teada lahendusi, eriti investeeringuid piisavas õendushoolduses ja "ohutuskultuuri".

Olemasolevate andmete kriitilise analüüsi põhjal hindasid autorid haiglatega seotud ennetatavat suremust ligikaudu 200 000 surmajuhtumiga aastas. Kuid tunnistades, et andmed on ebatäiuslikud, kirjutavad nad: "Toetus ei tohiks olla tarbijatele, vaid tervishoiutööstusele, et saada põhjalikud andmed, mis näitavad, et nende toode on ohutu." Uurijad märgivad, et isegi kui väike hinnang 25000 oli õige, oleks see ligikaudu viis potentsiaalselt vältimatut surmajuhtumit USA haigla kohta aastas.

"Mis muudes tööstusharudes oleks selline rekord talletatav, rääkimata kaitsemast?" Dr Kavanagh ja kaasautorid küsivad. "Kas lennufirmad ja avalikkus salliksid isegi ühe ennetatava lennuettevõtja krahhi? Võime ja peame tegema paremini."

Artikkel: Haiglast tingitud surmajuhtumite hindamine meditsiinilise viga tõttu: patsiendi advokaatide väljavaade, Kavanagh, Kevin T. MD, MS; Saman, Daniel M. DrPH, MPH; Bartel, Rosie BS, MS; Westerman, Kim EdD, MFA, Patsiendi ohutuse ajakiri, doi: 10.1097 / PTS.0000000000000364, avaldatud 9. veebruaril 2017.