Test annab täpse prognoosi rinnavähiga patsientidele, kellel on "ülitundlik" risk

The Great Gildersleeve: Selling the Drug Store / The Fortune Teller / Ten Best Dressed (Juuni 2019).

Anonim

Uus katse võib aidata tuvastada väikseima surmapõhjususega rinnavähiga patsiente, mis aitab neil vältida asjatut agressiivset ravi.

Kas uus test võiks täpselt prognoosida rinnavähiga patsientide elulemust, kes kuuluvad teatud kategooriasse?

Rinnavähk on naiste seas kõige sagedasem vähivorm, olenemata rassist või etnilisest kuuluvusest. Üldiselt on rinnavähk teise naiste hulgas peamiseks vähiga seotud surma põhjustajateks.

Viimase kümne aasta jooksul on rinnavähi suremuse suundumus märkimisväärselt vähenenud, peamiselt avalike teadlikkuse tõstmise kampaaniate tõttu, mis keskenduvad varajasele avastamisele ja ennetamisele. Kuid varase sõeluuringu tulemusel võib mõnedel patsientidel olla liiga ravitud.

Sõeluuringus on võimalik tuvastada väga väikese riskiga mittetundlikke kasvajaid, mis võib mõnikord kaasa tuua tarbetult agressiivse ravi. Probleem on sageli halvenenud, kuna vähk võib 5 aasta jooksul taastekkida ja kuna puudusid vahendid, mis oleksid võimelised täpselt ennustama, millised patsiendid olid selle perioodi jooksul kõige tõenäolisemalt elus.

Kuid nüüd võib see muutuda, sest California Ülikooli teadlased San Francisco (UCSF) - koostöös erinevate ülikoolide teadlastega kogu Rootsis - on leidnud, et molekulaarne test võib aidata ennustada, millised on rinnavähihaigetel madalaim risk surm.

Uuringu juhtpositsiooniks on Dr. Laura J. Esserman, rinnavähi spetsialist ja UCHealthi kirurg. Tulemused avaldati ajakirjas JAMA Oncology.

MammaPrinti testi uurimine

Dr Esserman ja meeskond pidid uurima juba olemasoleva katse potentsiaali, et teha kindlaks, millised tuumorid olid "hämmastavad või aeglaselt kasvavad". Seda testi nimetatakse MammaPrintiks ja 2007. aastal kinnitas Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA).

Katse kavandas uuringu kaasautor ja UCSF teadur Laura van' t Veer. Ta on ka uurimust teostav ettevõte Agendia asutaja. Selle uuringu jaoks analüüsis Agendia tasuta kasvajaproove.

MammaPrint on 70-geeni allkirja test, mida kasutatakse laialdaselt, et määrata, millised patsiendid ei vaja adjuvantset kemoteraapiat.

Uuringu aruande autorid näitasid 2016. aastal, et peaaegu pooled rinnanäärmevähiga patsientidest, keda peeti varajases staadiumis, kuid kellel olid kõik traditsioonilised nähud kõrge riskiastmega, võib tõsi, ilma keemiaravi. See hindamine põhines kasvajate bioloogilisel koostisel.

Uue uurimuse jaoks otsustas Dr Esserman ja tema kolleegid kasutada seda testi, et hinnata rinnavähi kordumise riski 20 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Selleks uurisid nad Stockholmi rinnavähi uurimisrühma patsiente, keda kõik kliinilised uuringud osutusid kasvaja supresseerivate tamoksifeeni sisaldavate ravimite kliiniliseks uuringuks aastakümneid.

Uuringus osales 1780 patsienti, kelle rinnavähk ei olnud levinud oma lümfisõlmedesse. Kõigil naistel oli masteektoomia või lumpektoomia ning nad läbisid kiiritusravi. Dr Esserman ja tema kolleegid kasutasid 652 naise jaoks MammaPrint'i riskihindamise arvutamiseks kudet.

Mõne patsiendi jaoks "suurepärane" prognoos

70-geeni signatuuri test avastas 42 protsenti patsientidest, et neil on kõrge riski korduda ja 58 protsenti on madala riskiga. Dr Esserman ja meeskond leidsid, et 95 protsenti vähese riskiastmega inimestest elas 5 aasta jooksul, kuid ka paljud neist suri hiljem rinnavähist.

Siiski liigitati test ka 15% patsientidest kui "ülitundlik risk". Neil patsientidel oli "suurepärane pikaajaline ellujäämine" sõltumata sellest, kas nad võtsid tamoksifeeni 2 aasta jooksul või mitte.

20-aastane rinnanäärmevähi spetsiifiline elulemus oli ultollow-riskiga patsientide seas 97% neist, kes said tamoksifeeni, võrreldes 94% -ga kontrollrühmas.

"See on oluline samm rinnavähkidega naiste hooldamise personaliseerimiseks. Nüüd saame testida väikesi sõlmega negatiivseid rinnavähki ja kui nad on liigse riski kategoorias, siis võime öelda naistele, et nad on väga ebatõenäolikud, et nad sureksid oma rinnavähki. vähktõved ja ei vaja agressiivset ravi, kaasa arvatud kiiritus pärast lumpektoomiat. "

Dr. Laura J. Esserman

Autorid märgivad ka, et varase sõeluuringuga võib 25 protsenti postmenopausis naisi kuuluda ülitundlikesse riskikategooriatesse.

"Seal on rinnavähk, mis põhjustab vähest süsteemset riski või üldse mitte, " selgitab dr Esserman. "Naised, kellel on 70-geeni allkirjaga liigitatud kasvaja, mida liigitatakse ülitundlikeks riskiks, võib olla kindel, et nende pikaajaline tulemus on eeldatavalt suurepärane, kas endokriinse ravi korral või ilma selleta."

"Patsientidel ja arstidel on teretulnud positiivne test, mis täpselt määratleb naiste populatsiooni, kellel on alustamiseks väga vähe riski."

Vaadake, kuidas teadlased avastasid viiruse metastaseerumise peatamiseks.