Need tavalised ravimid võivad suurendada teie dementsuse ohtu

Suspense: I Won't Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry (Juuni 2019).

Anonim

Maamõõtmisuuring on seostanud teatud antikolinergiliste ravimite pikaajalise kasutamisega suurema dementsuse ohu riski hiljem.

Mitmed tavalised ravimid võivad põhjustada dementsuse suurema riski elus hiljem.

Arvatakse, et see uurimine on "suurim ja üksikasjalikum" uuring, mis on tänapäeval seotud pikaajalise antikolinergilise kasutusega ja dementsusega.

Antikoliinergilised ained töötavad, blokeerides keemilise signaali või neurotransmitteri nimetusega atsetüülkoliini, mis kannab aju signaali lihaste kontrollimiseks.

Neid kasutatakse mitmesuguste seisundite raviks, Parkinsoni tõve ja kusepõie kontrolli kaotamiseks astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja depressiooni raviks.

Depressioonivastased antikoliinergilised ravimid, nagu amitriptüliin, dosulepin ja paroksetiin, on eelnevalt seotud kõrgema dementsuse ohuga isegi siis, kui neid kasutati kuni 20 aastat enne.

Mõned uuringud on samuti näidanud, et mis tahes antikolinergiline kasutamine on seotud tõsisema dementsuse ohuga.

Teatud antikolinergiliste ainete pikaajaline kasutamine

Kuid uus uuring, mille juhtis Inglismaa ülikool East Anglia (UEA) Ühendkuningriigis ja mis nüüd avaldati BMJ -s, avastas, et ainult teatud tüüpi antikolinergiliste ainete pikaajaline kasutamine on seotud dementsuse suurema riskiga.

See kinnitab seost antikolinergiliste ainete pikaajalise kasutamisega depressiooni, samuti Parkinsoni tõve (nagu näiteks protsüklidiini) ja põiekontrolli kadu (näiteks oksübutüniin, solifenatsiin ja tolterodiin).

Kuid uuringus ei leitud seost dementsuse suurenemise riski ja teiste antikolinergiliste ravimite vahel, nagu antihistamiinid ja kõhuõõnerakkude ravimid.

Uurimise eesmärgil kasutasid teadlased Clinical Practice Research andmebaasi andmeid, mis sisaldasid anonüümseid andmeid üle 11 miljoni inimese kogu Ühendkuningriigis

Antikoliinergiline kognitiivne koormus

Analüüsis kasutatud andmestikus oli 40 770 dementsusehaigeid vanuses 65-99 aastat, kellel diagnoositi aastatel 2006-2015. Igaühel neist leidsid kokku kuni seitse inimest, kellel puudus dementsus, kuid kellel oli sama sugu ja sama vanus.

Uurijad kasutasid süsteemit Antikolinergilise Kognitiivse Toime (ACB) skaalal, et skoorida ravimite antikoliinergilist toimet, mida patsiendid olid välja kirjutanud.

Sageli kasutatavaid ravimeid võib takistada ajukahjustuse taastumist

Teadlased leidsid, et ajukahjustusega patsiendid, kellel oli süsteemis suurem anticholinergiline koormus, jäid haiglasse kauem.

Loe kohe

ACB skoor 1 tähendas, et ravim oli "tõenäoliselt antikolinergiline", samas kui skoor 2 või 3 tähendas, et see oli "kindlasti antikolinergiline". Kokku analüüsisid nad üle 27 miljoni retsepti.

Meeskond kontrollis patsientide ja nende vastavate kontrollide arvestust, et lugeda kõiki ravimeid käsitlevaid ettekirjutusi ja annuseid, mille ACB skoor oli 1-3 ajavahemiku jooksul, mis hõlmas 4-20 aastat enne dementsuse diagnoosi.

Nad leidsid, et 35% dementsusega patsientidest ja 30% kontrollidest on määratud selle perioodi jooksul vähemalt ühe ravimiga, kellel ACB skaalal on 3 skoor.

Seejärel viisid teadlased läbi täiendava analüüsi, et kõrvaldada tulemuste mõjutamist mõjutavad tegurid.

Edasised analüüsid näitasid, et depressiooni, Parkinsoni tõve ja kusepõie kontrolli alla kuuluvate ACB-skooriga 3 ravimid olid seotud dementsuse suurema riskiga kuni 20 aastat pärast kokkupuudet.

Siiski ei leitud sellist seost ravimite puhul, mis hindasid 1 ACB skaalal, ega hingamisteede ja gastrointestinaalsete ravimite puhul, mis hindasid 3.

Kliinikud peaksid olema valvsad

Uurijad märgivad, et nende uuringu disaini piirangute tõttu ei saa nad öelda, kas antikolinergikumid põhjustavad otseselt dementsust või mitte.

Üks võimalus on see, et narkootikume kasutavad inimesed on juba dementsuse väga varases staadiumis.

Kuid kuna seos esines isegi siis, kui kokkupuude toimus 15-20 aastat enne dementsuse diagnoosimist, väidavad autorid, et "vastupidine põhjuslik põhjuslik seos või varajase dementsuse sümptomitega segamine on vähem tõenäolised seletused".

Nad soovitavad arstidel "hoida antikoliinergiliste ravimite kasutamisel valvsust" ning võtta arvesse võimalikke pikaajalisi ja lühiajalisi mõjusid, kui nad kaaluvad riske ja kasu.

Uuringu tähtsus

Dementsus mõjutab ligikaudu 50 miljonit inimest kogu maailmas ja iga aasta 10 miljonit inimest saavad teada, et neil on haigus, mis lõpuks neile räägib oma võimest mäletada, mõelda, pidada vestlust ja elada iseseisvalt.

"See uurimus on tõesti oluline, " selgitab UEA terviseteaduste koolis töötav õppejõud dr George Savva. "Kuna hinnanguliselt mõjutavad kliimat vajavad kliimasoojenemist põdevad seisundid, on maailmas ligikaudu 350 miljonit inimest. üle 13 protsendi meestest ja 30 protsendist naistest Ühendkuningriigis ja (Ameerika Ühendriikides). "

"Paljud nende seisundite ravivõimalused, " jätkab ta, "sisaldavad ravimit koos antikoliinergiliste mõjudega."

"Seetõttu on dementsuse ennetamise strateegiate väljatöötamine globaalne prioriteet."

Dr George Savva

Uuringus on seotud toimetusliku artikliga prof. Shelly Grey, kes on Washingtoni Ülikoolist Seattle'is ja professor Joseph Hanlon Pennsylvania Pittsburghi Ülikoolist, et autorid tegi probleemi lahendamiseks head tööd kuidas kõige paremini "koondada antikolinergilist koormust tulevaste uuringute jaoks".

Nad nõustuvad ka sellega, et vahepeal on "vanematel täiskasvanutel üldiselt välditavad antikolinergikumid".