OIC-i ravi

Sarayu OIC festival dance (Juuli 2019).

Anonim
  • Opioididest
  • OIC põhjused
  • Palliatiivse ravi faktid
  • OIC-i sümptomid
  • OIC-i ravi
  • Tingimuste sõnastik
Umbes opioididest OICPaliatiivse ravi faktid OICT-raviprotseduurid OICG-i terminite sõnaraamatusse

OIC ravivõimalused

Kuigi opioidid on valu ravimiseks ja juhtimiseks väga tõhusad, põhjustab nende kasutamine tihti opioidi põhjustatud kõhukinnisust (OIC). OIC-i ravivõimalused võivad olla nii lihtsad kui toitumise muutmine või keeruline, kuna see nõuab mitut ravimit ja lahtisti.


Kuidas saab muutuva elustiili teguritega tegeleda OIC-ga?

Eluviisi tegurite muutmine on tavaliselt esimene soov, mille arstid teevad kõhukinnisuse ennetamiseks või raviks. See sisaldab:

  • Toiduvalkude suurendamine
  • Vedeliku koguse suurendamine
  • Kasvav treenimine või füüsiline aktiivsus
  • Tõsteseadmete aja ja privaatsuse suurendamine

Kuid paljudel patsientidel ei pruugi elustiili muutused olla võimalikud. Lisaks võivad need muudatused OIC-i ravimisel olla ebatõhusad. Kui esineb samaaegne põhihaigus või kõhukinnisust põhjustav ravim, võib haigust vajada eraldi raviks või olla vaja kaaluda mõnda muud raviskeemi.


Milliseid ravimeid või ravimeid ravitakse OIC-iga?

OIC-ravi korral on tavaliselt vaja täiendavaid ravimeid koos kõhukinnisust põhjustavate opioidivastaste valuvaigistajatega. Opioidravi kinnihoidmine on halvasti soovitatav, kuna see vähendab patsiendi elukvaliteeti. Sageli määratakse lahtistid ja / või katartiklid samaaegselt opioidivastaste valuvaigistajatega, nii et kõhukinnisus on koheselt ravi saanud. Katartikk kiirendab defekatsiooni, samal ajal kui lopustav aine leevendab defekatsiooni, tavaliselt peavalu väljaheitega; mõningaid ravimeid peetakse nii lahtistiteks kui ka raviks.

OIC raviks võivad arstid määrata:

  • Osmootilised lahtistid - suurendab soolestiku vett, suurendades lahtiste ja pehmenenud väljaheideid.
  • Lahusti või määrdeõli - pehmendada ja määrida väljaheiteid.
  • Rasvapõletik - suurendage lahtisi ja pehmenemist väljaheiteid.
  • Stimuleeriv katartikk - otseselt opioidravimite mõju neutraliseerib soolestiku liikuvuse suurendamine, mis aitab soolestikul välja tõrjuda.
  • Prostaglandiinid või prokineetilised ravimid - muudavad soola imenduvat vett ja elektrolüüte ning suurendavad väljaheidete kaalu ja sagedust, vähendades samal ajal transientsiaega.
  • Teised ravimid blokeerivad opioidide toimeid soole, et pöörata tagasi opioidide indutseeritud kõhukinnisus.

Kuigi eespool loetletud ravimeetodid on tavaliselt OIC-i ravimisel edukad, mõnikord soovitab arst rektaalset sekkumist. Nagu öeldud, peetakse tavalisteks lahtistijate profülaktikat või katartikat - kuna mõned kliinikud arvavad, et opioidanalgeetikumidega patsientidel on (kõhukinnisus) peaaegu üldine 1.

Rektaalne sekkumine on näidustatud, kui sobivad suulised abinõud on ebaefektiivsed 2.Rektaalne sekkumine tähendab järgmisi ravimeetodeid:

  • Suposiidid
  • Enemas (mikro- ja suuremahulised)
  • Rektaalne niisutus (mõnikord tuntud käärsoole niisutamiseks)
  • Manuaalne evakueerimine

Esimese valiku rektaalne sekkumine komplikatsioonita kõhukinnisesse on glütseriini ravimküünlad 2.Kui need on ebaefektiivsed, siis võib manustada stimuleerivat kleepsust. Suu-ja rektaalsete stimulantide lahtistid tuleks vältida, kui on võimalik või tõestatud soole obstruktsioon. Õrned rektaalsed mõõtmed võivad mõnikord olla tõhusad pärasoole ja käärsoole tühjendamiseks. Suukaudsed pehmenemisained on kasulikud, kui takistus on puudulik. Tuleb meeles pidada, et kõhukinnisus võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Kui ülalnimetatud rektaalsete lahtistidest ei piisa väljaheidetest väljaheidete eemaldamiseks, võib rektaalse niisutamise viia läbi tavalise soolalahusega 3.Viimase abinõuna tuleks kasutada manuaalset evakueerimist, kui kõik teised soolejuhtimise meetodid on osutunud ebaefektiivseks.


Kombineeritud ravi

Kõhukinnisus on opioidanalgeetikumide teadaolev kõrvaltoime ja seda tuleks käsitleda enne opioidravi alustamist. Kuna opioidi poolt indutseeritud kõhukinnisus võib olla tõsine ja kahjustab elukvaliteeti ja ravivastust, siis peetakse parimaks lähenemisviisiks profülaktika lahtistitega. 2009. aasta märtsis läbi viidud Suurbritannia valu terviseühingu uuring näitas, et peaaegu pool küsitletud GP-dest (44%) usub, et selliste kõrvaltoimete negatiivne mõju on määrava tähtsusega tegur patsientide mittetäitmisel ettenähtud opioidide raviks.

Samaaegne juhtimine opioidide kasutuselevõtmisel hõlmab sageli teatud elustiili või toitumissoovituste soovitamist (nagu eespool on loetletud) ja alahinnavate režiimide alustamist. Kõigil opioidravi ajal ja kaugemal võib vajada luu-ja katar-ravi. Efektiivne juhtimine nõuab strateegiate, sh käitumuslike ja elustiili muutuste (toitumine, aktiivsus ja vedeliku tarbimine) kombineerimine.

Kuid opioidi poolt indutseeritud kõhukinnisuse raviks kasutatavad ravimid, näiteks lahtistid, ei käsitle alustades opioidiretseptori poolt vahendatud kõhukinnisuse põhjust ning on sageli ebaefektiivsed 4.


Uuemad sihtotstarbelised opioidide indutseeritud kõhukinnisus

Metüülnaltreksoon (saadaval kui Relistor (R))aitab taastada soolestiku funktsiooni patsientidel, kellel on arenenud haigus ja kes saavad valuvaigistavateks opioide. Metüülnaltreksoon manustatakse subkutaanse süstimise teel ja on spetsiifiliselt suunatud opioidi poolt indutseeritud kõhukinnisusele. Opioidravi ajal antakse see välja, et see asendab opioidi seostumisega perifeersete retseptoritega soolestikus, vähendades opioidi konstipatsiooni mõjusid ja põhjustades laksatsioone.

Metüülnaltreksoon on perifeerselt toimiv mu-opioidiretseptori antagonist, mis vähendab opioidivastaste ravimite konstipitavat toimet seedetraktis, vähendamata nende võimet valu leevendamiseks.

Metüülnaltreksoon blokeerib perifeerseid opioidiretseptoreid soolestikus ja erinevalt teistest opioidantagonistidest on piiranud võimet ületada hematoentsefaalbarjääri. Selle tulemusena see antagoniseerib ainult perifeerselt paiknevaid opioidi retseptoreid GI traktis, nii et see toiming muudab opioidide indutseeritud kõhukinnisust, ilma et tekiks äravõtmise sümptomeid, või mis mõjutaks või muudaks opioidide kesknärvisüsteemi toimet 5.

Teine uus ravim tugeva valu korral (pikaajaline valu, mis võib tekkida selliste seisundite nagu seljavalu, artriit ja osteoartriit) 6 tulemusena on tabletid, mis kombineerivad toimeainet prolongeeritult vabastavat oksükodooni, opioidi, mis ravib valu ja pikaajalise vabanemisega naloksooni, mis neutraliseerib opioidi võimalikke negatiivseid mõjusid seedetrakti funktsioonile (saadaval Targinact TM-ga). On tõestatud, et see uudne kombinatsioon annab oksükodoonile üksinda samaväärse valu leevendamise, kuid oluliselt parandab soolefunktsiooni 7.Naloksoon on opioidiretseptori antagonist, mis suukaudselt manustatuna on tühine süsteemne biosaadavus 8,mis annab täieliku inhibeeriva toime kohalikele opioidiretseptoritele soolestiku opioidi poolt indutseeritud kõhukinnisusena, ilma et see mõjutaks oksükodooni tsentraalselt toimivat valuvaigistavat efektiivsust.

Pilt laenatud Wyeti raamatukogust


1. Hanks G, Cherny N, Fallon M. Symptom Management. Valu juhtimine: Opioid-analgeetiline teraapia. Oxfordi palliatiivse meditsiini õppes, 3. väljaanne. Oxford University Press, 2003.
2. Vähk - üldine kliiniline juhend, David L. Morrise, John Henry Kearsley, Christopher John Hacon Williams
3. Oxford palliatiivse meditsiini õpik, Derek Doyle, Geoffrey Hanks, Nathan I. Cherny, Kenneth Calman
4. Reimer K, Hopp M, Zenz M, Maier C, Holzer P, Mikus G, Bosse B, Smith K, Buschmann-Kramm C, Leyendecker P: Meetodid opioid-indutseeritud kõhukinnisuse probleemide lahendamiseks kroonilises valu ravis - uus lähenemisviis.
Pharmacology 2009; 83: 10-17 (DOI: 10.1159 / 000165778)
5. Ho et al. 2003; Kurz ja Sessler 2003; Schmidt 2001; Foss 2001
6. Raske valu, mida saab adekvaatselt hallata ainult opioidanalgeetikumidega
7. Vondrackova D, Leyendecker P, Meissner W. et al. Mõõduka kuni raske kroonilise valuga patsientidel on oksükodooni kombinatsioonis naloksooni ja toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena analgeetiline efektiivsus ja ohutus. J Pain. 2008; 9 (12): 1144-1154.
Meissner W, Leyendecker P, Müller-Lissner S jt. Randomiseeritud kontrollitud uuring pikaajalise vabanemisega suukaudse oksükodooni ja naloksooni vahel, et vältida ja tagasi pöörata opioidi poolt indutseeritud kõhukinnisus. Eur J Pain. 2008; doi: 10.1016 / j.ejpain.2008.06.012.
Simpson K, Leyendecker P, Hopp M et al. Oksükodooni / naloksooni fikseeritud suhte kombinatsioon võrreldes ainult oksükodooniga opioidiga indutseeritud kõhukinnisuse leevendamiseks mõõduka kuni raske vähivastase valu korral. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (12): 3503-3512.
8. Nadstawek J, Leyendecker P, Hopp M, jt. Uute terapeutiliste meetodite hindamine patsientidel raske ja kroonilise valu raviks. Int J Clin Pract. 2008; 62: 1159-116.

Järgmine leht: Tingimuste sõnastik

e-post

Soovitatud seotud uudised

Soovitatud seotud uudised

  1. Hiina südamepuudulikkuse majandusliku koormuse mõistmine: mõju haiguste juhtimisele ja ressursside kasutamisele

    Jun Huang et al., Journal of Medical Economics

  2. Biogen loodab tugevdada oma olemasolevat torujuhet meditsiiniseadmete ja -tehnoloogiaga

    Lisa LaMotta, tööstuse sukeldumine

  3. Ameerika Ühendriikide kaubanduslikult kindlustatud patsientidel, kellel on kõhulahtisuse ärritunud soole sündroom, ebakohase sümptomite kontrolli majanduslik koormus

    Jessica L. Buono et al., Journal of Medical Economics

  4. Pharma pöördub andmete ja uute tehnoloogiate poole, et paremini valida uuringupartnerid, kes soovivad kõige haavatavamaid patsientide populatsioone leida

    Lisa LaMotta, tööstuse sukeldumine

  1. Biopharma hõlmab reaalmaailma tõendeid, raportis öeldakse

    Suzanne Elvidge, tööstuse sukeldumine

  2. Suur biotehnoloogia kavatseb siseneda meditsiiniseadmesse ja diagnostilisele ruumile

    Lisa LaMotta, tööstuse sukeldumine

  3. Uuring: avalikkuse teadlikkus personaliseeritud meditsiinist, mis ei kasva tööstusega

    Turna Ray, GenomeWeb

  4. Big Data lähenemisviisid reageerimise ja vähivastaste ravimiresistentsuse modelleerimiseks

    Peng Jiang et. al.. Müüjad ja X. Shirley Liu, aastaaruanded

Powered by

  • Privaatsuspoliitika
  • Google Analyticsi seaded

Nõustun Google Analyticsi ja sellega seotud küpsiste kasutamisega TrendMD võrgus (vidin, veebisait, blog). Lisateave

293, 3 K

Spotlight on: valu / anesteetikumid

  • Süstemaatika: põhjused, sümptomid ja ravi

    Uurige kõik, mis puudutab iraasi - valu, mis tuleneb istmikunärvi ärritusest. Uurige ennetamise ja ravi põhjuseid, riskitegureid ja meetodeid.

  • Mis põhjustab jalavalu?

    Uuri välja kõik jalgade valu, valu, mis esineb kanade ja vaagna vahel. Vaatame jalgade valu põhjuseid, sümptomeid ja ravimeid.

  • Mis on parim osteoartriidi toitumine?

    Osteoartriidil ei ole ravivat, kuid on võimalik vähendada selle sümptomeid, muutes dieeti muutusi. Inimesed saavad süüa põletikku vähendavaid toite ja immuunsüsteemi, nagu näiteks brokkoli, rasvase kala ja tumedaid lehtkapsleid. Samuti tuleks vähendada sümptomeid, et vältida rafineeritud süsivesikuid ja suhkrut. Lisateave siin

  • Kodused parandusvahendid kiire seljavalu leevendamiseks

    Seljavalu on laialt levinud, kuid potentsiaalselt kurnav probleem. Õnneks on mitmesuguseid koduvähendusi kiireks seljavalu vähendamiseks ja selle vältimiseks tulevikus. Selles artiklis räägite koorestest, venitustest ja muudest meetoditest seljavalu leevendamiseks. Me käsitleme ka seda, millal arst on.

  • Millised on suuõõne vähktõve esmased tunnused?

    Suu vähk võib mõjutada mõnda suu osa, sealhulgas keele esiosa, huulte, igemete või põskede sees. Sümptomiteks on haavandid, mis ei parane ega valu kannatatud piirkonnas. Põhjused hõlmavad inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemist. Lisateave suuõõne hoiatusmärkide kohta siin.

Populaarsed: valu / anesteetikumid

  • Mis on parim osteoartriidi toitumine?
  • Põhiuuringus leitakse "puuduvad tõendid", et kanep leevendab kroonilist valu
  • Mis on Heberdeni sõlmed?
  • Mis põhjustab kõhupiirkonna valu raseduse ajal?
  • Krooniline valu: uus ühend võib asendada opioide