Trigeminaalne neuralgia

Anonim

Trigeminaalne neuralgia on krooniline valu, mis on põhjustatud kolmnurga närvi häiretest või aju poolt pärinevate 12 närvipaaride viiendast närvist. See närv asub näo mõlemal küljel ja võimaldab tunda erinevaid nägusid.

Enamik trigeminaalse neuralgia valu esineb näo ühel küljel, eriti alumisel küljel. Valu tundub nagu haarav või elektrilöök, mis kestab mõnest sekundist umbes kahele minutile. See valu valu võib ilmuda regulaarselt mitu päeva kuni mitu kuud. Kuid rasketel juhtudel võib valu ühel päeval ilmuda sadu kordi.

Seda seisundit kogevad tavaliselt 50-aastased naised. Kuigi trigeminaalne neuralgia on väga raske ja häirib kannatanu elukvaliteeti, saab seda juhtumit ravida ravimite, süstide või kirurgia abil.

Trigeminaalse neuralgia sümptomid

Trigeminaalset neuralgiat iseloomustab valu. Üldiselt ilmneb valu põskedel, lõualuudel, igemetes, hammastel või huulel. Seda valu võib mõnikord tunda silmis ja otsaesises. Trigeminaalsed neuralgia kannatajad tunnevad sageli valu ühel küljel, kuigi see tingimus võib ilmneda ka mõlemal pool nägu, kuigi see on haruldane.

Triginaalse neuralgia valu võib olla:

  • Tundub sarnaselt elektrilöögiga, pingega või kitsas. Pärast tugevaid valu rünnakuid võivad patsiendid endiselt tunda kerget valu või põletust.
  • Patsiendid võivad tunda valu ühes näo piirkonnas või levida kogu näole,
  • Valu võib tekkida spontaanselt või teatud liikumiste tagajärjel, nagu näiteks räägimine, naeratus, närimine, hammaste puhastamine, näo pesemine, näo puudutamine, kaste või raseerimine, suudlemine, külm õhk ja vibratsioon teie nägu jalgsi või sõiduki ajal.
  • See valu valu võib kesta mõnest sekundist mitme minutini ning aja jooksul muutub see sagedasemaks ja raskemaks.
  • Patsiendid võivad regulaarselt toime tulla trigeminaalse neuralgiaga päeva, nädala või kuu jooksul. Kuid valu võib kaduda ajutiselt ja ei kordu mitu kuud või aastaid.

Raske trigeminaalse neuralgia korral võib patsient tunda seda valu rünnakut sadu kordi ühe päeva jooksul ja mitte langeda.

Trigeminaalse neuralgia põhjused

Trigeminaalne neuralgia on põhjustatud trigeminaalse närvi funktsiooni häiretest. Selle seisundi põhjuseks peetakse veresoonte ümber surutud trigeminaalset närvi. See rõhk põhjustab trigerminaalse närvi talitlushäireid.

Trigeminaalne neuralgia võib mõnel juhul olla tingitud vigastustest või vigastustest, kirurgiliste protseduuride tagajärgedest, insultidest, tuumoritest, mis pärsivad trigeminaalset närvi, või traumast, mida nägu tekitab.

Trigeminaalne neuralgia võib tekkida ka kõrvalekallete tõttu, mis kahjustavad müeliini nimetatavat neuroprotektiivset membraani, nagu hulgiskleroos, või koos vananemisprotsessiga.

Trigeminaalse neuralgia diagnoos

Triminaalse neuralgia diagnoosimiseks esitab arst küsimusi haiguse ajaloost, valu algusest ja patsiendi tunnustest.

Seejärel teeb arst füüsilise kontrolli, eriti kontrollides närvide seisundit näol. Uuringu käigus selgitab arst, milline on häiritud trigeminaalse närvi valu või harude täpne asukoht. Seda uuringut võib toetada reflekseeriva testiga, mis tagab, et valu põhjustab trigeminaalne neuralgia.

Selle trigeminaalse neuralgia häire põhjuse väljaselgitamiseks teostatakse peaga MRI-pilditesti nii erivärvi (kontrasti) süstimisega veresoontesse kui ka ilma. Seega võib arst selle seisundi põhjuse kinnitada.

Trigeminaalse neuralgia ravi

Kui patsiendil on diagnoositud trigeminaalne neuralgia, määrab arst ravi meetmed vastavalt patsiendi seisundi tingimustele ja põhjustele. Ravi eesmärk on kontrollida kannatanu tundeid. Teisest küljest soovitatakse patsientidel vältida rünnaku käivitumist nii palju kui võimalik, et valu ei suureneks.

Triminaalse neuralgia varajane ravi algab ravimite manustamisega, mille eesmärk on vähendada või blokeerida ajusse saadetud valusignaale. Mõned ravimitüübid, sealhulgas:

  • Krambivastased ained, nagu karbamasepiin, okskarbasepiin, lamotrigiin, fenütoiin, klonasepaam või gabapentiin . Antikeha krambivastaseid ravimeid, mis on tavaliselt mõeldud epilepsiaks, võib anda sel juhul eesmärgiga aeglustada närviimpulsse, vähendades seeläbi närvide võimet valu ajusse. Seda ravimit tuleb regulaarselt võtta ja seda saab peatada, kui valu kaob või on paranenud. Ravimi annuseid võib suurendada või asendada, kui ravim on ebaefektiivne. Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda, on iiveldus, pearinglus, pettumus ja väsimus.
  • Arvatakse, et Botoxi süstid või botuliinitoksiin vähendavad valu, mida ei saa ravida. Seda meetodit tuleb siiski veel kord uurida.
  • Spasmolüütiline ravim, mis on ravimite klass, mis võib lihaseid lõõgastuda ja mida võib kasutada koos karbamasepiiniga . Selle klassi ravimite näiteks on baklofeen . Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, väsimus ja pimestus.

Teine meetod trigeminaalse neuralgia raviks on operatsioon. Seda protseduuri saab teha, kui sümptomid ei kao või kui narkootikumide tarvitamisel tekivad pidevad kõrvaltoimed. Triminaalse neuralgia korral võib teha mitmeid kirurgilisi protseduure, sealhulgas:

  • Mikrovaskulaarne dekompressioon . Selle protseduuri käigus eemaldatakse või eemaldatakse trigeminaalse närviga seotud veresooned, seejärel asetatakse veresoonte ja närvide vahele padi. Teatavatel juhtudel võib arst vajadusel vähendada veresooni, mis pärsib närvisüsteemi närvi. Mõned selle protseduuri riskid, nimelt kuulmise vähenemine, halvatus, näo tuimus või insult.
  • Gamma nuga kiirgusoperatsioon (gamma nuga radiokirurgia). Selle protseduuri kaudu avaldab arst teatavatele annustele kiirguse trigeminaalse närvi juurtele, et seda kahjustada, nii et see võib vähendada valu. Seda protseduuri saab korrata, kui valu kordub uuesti.
  • Rhizotomy . See protseduur toimub närvikiudude kahjustamise teel valu pärssimiseks. Mõned meetmed, mida on võimalik võtta närvikiudude kahjustamiseks, on steriilse glütserooli süstimine trigeminaalsesse närvi ganglioni, et kahjustada tigeminaalset närvi (glütserooli süstimine), tekitada balloon läbi kateetri vooliku kolju põhjas (balloonide kokkusurumine) ning sisestada nõel ja tühjendada nõel ja tühjendada see kerge elektriga kolju aluse närvikiudude kahjustamiseks (raadiosageduslik termiline kahjustus). Kuigi see võib valu leevendada, võivad need kolm menetlust põhjustada näo muutumist tuimuseks, tuimaks ja verevalumiks näo, silma ja kuulmishäirete korral, kuigi see juhtub harva.

Trigeminaalne neuralgia tüsistused

Trigeminaalsed neuralgiaga patsiendid võivad raskendada normaalset tegevust, et nad saaksid käivitada psühhiaatrilisi probleeme, nagu depressioon. Rasketes tingimustes võivad patsiendid mõelda enesetapule.