Millised on testosterooni ravi eelised ja riskid? Uuringud uurivad

Calling All Cars: Artful Dodgers / Murder on the Left / The Embroidered Slip (Juuli 2019).

Anonim

Nagu mehed vanuses vananedes, hakkab nende testosterooni tase natuke alandama. Et vältida mõningaid tervisekahjustusi, mis kaasnevad selle soosthormooni kaotusega, mõni mees otsustab selle kunstlikult asendada. Uued uuringud uurivad testosterooni asendusravi kõrvaltoimeid.

Neli kliinilist uuringut uurivad testosterooni ravi mõju 65-aastastele ja vanematele meestele.

Hiljuti avaldas JAMA ja JAMA Internal Medicine hiljuti viis uurimust, milles uuriti testosterooni ravi rolli mitmesugustel terviseaspektidel.

Nendest uuringutest on dokumenteeritud testosterooni ravi mõjud luude tihedusele, aneemia, kognitiivse funktsiooni ja koronaarpõletiku suurenemisele. Viies uuring on vaatlustav ja uurib seost testosterooni ravi ja üldise kardiovaskulaarse tervise vahel.

Pennsylvania ülikooli Perelmani kooli teadlased koos 12 ravikeskusega kogu Ameerika Ühendriikides viisid vanurite riikliku instituudiga partnerlusse läbi seitse kliinilist uuringut. Testosterooni uuringutes (TTrials) uuriti testosterooni ravi mõju 65-aastastele ja vanematele meestele, kes olid näidanud suguhormooni taseme langust.

Seitsme uuringu esimese kolme nädala tulemused näitasid ennekõike seksuaalfunktsiooni ja üldise meeleolu aspektide paranemist ja avaldati eelmisel aastal. Hiljuti avaldatud JAMA uuringud lõpetavad uuringu.

Testosterooni ravi mõju mitmetele tervisemõjudele

TTrials analüüsis kokku 51 085 meest ja valis 790 osalejat, kelle vanusega seotud testosterooni tase oli uuringute saamiseks piisavalt madal.

Seejärel jagunesid osalejad juhuslikult kahte rühma: üks rühm võttis päevas doosi testosterooni geeli kujul, samal ajal kui teine ​​rühm võttis platseeboga samal ajavahemikul. Testosterooni annust kohandati noorte meeste normaalse taseme säilitamiseks.

Seejärel kontrollisid uurijad ravi efektiivsust iga kolme kuu tagant. Uuringud olid topeltpimedad, mis ei tähenda, et eksperimentaatorid ega osalejad ei teadnud, milline rühm oli platseebo ja kes said ravi.

Luutiheduse ja tugevuse uuringuks kasutasid teadlased kvantitatiivset kompuutertomograafiat lülisamba ja puusaluu mineraalse tiheduse hindamiseks algtasemel ja aasta hiljem.

Kognitiivsuse testimiseks korraldasid teadlased hilinenud lõigu meenutamise testi. Nad hindasid ka osalejate visuaalset mälu, täidesaatvat funktsiooni ja ruumilist võimekust.

Koronaararteri naastude mahu kindlakstegemiseks kasutas teadlaste koronaararterite arvutikomograafilist angiograafiat.

Kardiovaskulaarse tervise uuring oli observatiivne, kasutades Coxi proportsionaalseid ohumudeleid, et uurida seoseid testosterooni ravi ja erinevate kardiovaskulaarsete tervisega seotud tagajärgede vahel. Nende hulka kuulusid äge müokardi infarkt, stenokardia, insult, mööduv isheemiline atakk, samuti äkiline südame surm.

Testosteroon parandab luutihedust, aneemiat, kuid võib põhjustada kardiaalset riski

Uuringud näitasid, et testosterooni ravi parandab luu mineraalset tihedust ja hinnangulist luutihedust, kuigi on vaja ulatuslikumat ja pikemat uuringut, et hinnata, kas ravi vähendab ka luumurdude riski.

Ravi parandas ka hemoglobiinisisaldust aneemiaga patsientidel, kas selle põhjused olid teada või mitte. Uuringus täheldati hemoglobiinisisalduse tõusu peaaegu 40 protsenti kõrgemal osalejatel, kes said testosterooni, võrreldes platseeborühmas.

Testosteroon parandas nii seletamatut aneemiat kui ka rauapuudusest põhjustatud aneemiat. Kuid testosteroon ei tundu olevat kasulik mälu või parandab kognitiivse funktsiooni muud aspekti.

Lõpuks näitas uuring kardiovaskulaarse tervise uuringu kohta, et testosterooni saanud meestel suurenes koronaararterite naastude hulk võrreldes platseebogrupiga. Ravitud patsientidel oli suurem mittekaltsifitseeritud naastude maht suurem kui kontrollrühmas.

Kuid teadlased märgivad, et nende uuringute kliinilise tähtsuse täielikuks mõistmiseks on vaja suuremaid uuringuid. Lisaks näitas kardiovaskulaarse tervise jälgimise uuring, et negatiivsete kardiovaskulaarsete sündmuste risk oli testosterooniga ravitud rühmas võrreldes kontrollgrupiga keskmiselt 3, 4-aastase jälgimisperioodi jooksul madalam.

Pennsylvania Ülikooli endokrinoloogia, diabeedi ja ainevahetuse osakonna Meditsiinipreparaat Dr Peter J. Snyder hoiatab, et leiud viitavad sellele, et ravi võib kujutada endast südame-veresoonkonna riski.

Siiski märgib ta ka, et "78 aastat meeste ravimine ühe aasta jooksul on liiga vähe, et teha järeldusi koronaararterite plahumassi suurenemise kliinilise tähtsuse ja testosterooni ravi kardiovaskulaarse riski kohta." Testosterooniga ravitud meeste suurte kardiovaskulaarsete negatiivsete tervisega seotud tulemuste koguarv oli võrreldav kontrollgrupis täheldatuga.

"Eelmise aasta kolme esimese uuringu tulemusi tutvustav paber oli esimene, kes näitas, et testosterooni ravi annab madalate testosterooni tasemetega meestele kasulikke tulemusi ning luu ja aneemia uuringu tulemused toetavad veelgi kasu. pärgarteri suurenemine näitab, et sellisel ravimisel võib olla ka mingi oht. "

Dr Peter J. Snyder

Dr Snyder viitab ka sellele, et tulevased testosterooniravimid peaksid tasakaalustama tervisega kaasnevaid riske.

"Vanemad meeste testosterooni ravi käsitlevad lõplikud otsused sõltuvad nende seitsme TTriali tulemuste tasakaalustamisest, mille tulemuseks on palju suurem ja pikemaajaline uuring, mille eesmärk on hinnata südame-veresoonkonna ja eesnäärme riski tulevikus, " ütleb ta.

Vaadake, kuidas testosterooni ravi võib põhjustada verehüübe.