Mida teada imikute happe refluksist?

10 Surprising Chemicals Your Body Makes (Juuni 2019).

Anonim

Sisukord

  1. Põhjused
  2. Sümptomid
  3. Diagnoosimine
  4. Ravi
  5. Väljavaade

Enamik imikuid on oma igapäevatöös osa "piima" piima. Piima peenestamise toimet tuntakse tagasijooksul või gastroösofageaalset refluksi. Refluks on täiesti normaalne, imikutele tavaline ja harva tõsine.

Gastroösofageaalne refluks (GER) juhtub siis, kui mao sisu pestakse lapse toidutoru tagasi. Seda määratletakse tagasilöögis ilma probleemideta ja enamasti lahendab end ise.

Mõnikord võib gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) põhjustada gastroösofageaalse refluksi raskemat ja pikaajalisemat vormi, mis võib põhjustada vastsündinu refluksi.

Põhjused

See diagramm näitab, kuidas happe refluks toimub GERD-iga.

Toidutoru alumises otsas nimetatakse madalamat söögitoru sulgurit lihasesse. See lihas lõdvestub, et lasta toitu maos, ja lõpetab toidu ja happe lahutamise toidutorusse.

Kui lihased ei ole täielikult sulgunud, voolab vedelik maha toidutorusse. See järjestus esineb kõigil inimestel, kuid see juhtub sagedamini alla 1 aasta vanustel väikelastel.

KAR jääb mõnikord märkamatuks, kuna vedelik jääb madalama toidutoru sisse või vedelik taastub ja oksendatakse.

Refluks või regurgitatsioon on levinud imikutele ja piikadele 3-4 kuu vanuste vahel. Mõned imikud sirutavad vähemalt üks kord päevas, samal ajal kui mõned neist lahjendavad kõige rohkem sööta.

Regurgitatsiooni määr väheneb, kuna lihased, mis kontrollivad toiduainete küpsemise voogu, on tavaliselt kuni 18-kuulise lapsega.

Kuigi täiskasvanute puhul esineb sagedamini GER, võib tekkida gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). See seisund võib põhjustada rohkem tülikaid sümptomeid ja tüsistusi. Sümptomiteks on aeglane kehakaalu suurenemine, ärrituvus, seletamatu nuttunne ja unehäired. GERD nõuab ravi, et vältida kotike kahjustusi toidutoru vooderdusele.

Mõnikord võib vastsündinute refluks olla tingitud raskest seisundist, näiteks:

  • Toidu talumatus
  • Eosinofiilne ösofagiit, teatud tüüpi valgete vereliblede kogunemine, mis põhjustab või kahjustab söögitoru kudet
  • Pyloric stenoos, imiku seisund, mis blokeerib toitu, mis voolab peensoole
  • GERD

Riskitegurid

Enamik imiku ohu riskiraktoreid on vältimatu ja need sisaldavad:

  • Madala söögitoru sulgurliha ajutine lõõgastus pärast söötmist
  • Sagedased suuremahulised söödad
  • Lühike toidutoru
  • Paigaldamine

Järgmised tingimused suurendavad väikelapse GERD-i ohtu:

  • Hiatal-kõri
  • Neurodevelopmental häired
  • Tsüstiline fibroos
  • Epilepsia
  • Kaasasündinud toidutorude häired
  • Astma
  • Enneaegne sünnitus
  • Rasvumine
  • Vanemate refluksi ajalugu

Sümptomid

GER on keeruline, ja seda tüüpi refluksiga imikud nimetatakse tihtipeale "õnnelikuks spittersiks". KAR-i väikelapsega võivad mõnikord tekkida sagedane oksendamine, ärritatavus, pikaajaline või keelatud söötmine või selja all.

Imetamise ebaõnnestumine, neelamisraskused ja sagedane oksendamine võivad olla väikelaste GERD sümptomid.

KAR-i lapsed on:

  • Normaalne kehakaalu tõus
  • Väike raskusi toitumisega
  • Puuduvad olulised hingamisteede sümptomid
  • Ei ole neuro-käitumishäireid

Kuid vastupidi, väikelaste GERD sümptomid on järgmised:

  • Kehv kehakaalu tõus, kehakaalu langus ja ebaõnnestumine
  • Keeldumise toitmine või pikk söötmine
  • Ärrituvus pärast söömist
  • Allaneelamise allaneelamine või valu
  • Sage oksendamine
  • Kõhuvalu, valu rinnus ja valu kõhu piirkonnas
  • Pikaajaline köha, vilistav hingamine või haisiness
  • Astma
  • Korduv larüngiit, kopsupõletik, sinusiit või keskkõrva põletik

Imikud ei suuda öelda, kus midagi haiget tekib, kuid neil võib esineda stressi, liigse nutmise episoode, unehäireid ja söögiisu vähenemist.

Kui väikelaps esineb GERD-i sümptomeid, on oluline arsti või pediaatri nõu nõustada, sest muudel, raskekujulisematel tingimustel on osa imikuid tagasijooksu sümptomitest.

Diagnoosimine

Diagnoosikatsetusi ei kasutata tavaliselt GER-või GERD diagnoosimiseks. Diagnostikatestid ei ole enam usaldusväärsed kui arst, kes küsib küsimusi ja viib läbi füüsilist läbivaatust.

Kui laps kasvab ootuspäraselt, tundub terve ja tundub olevat sisu, täiendavaid katseid pole vaja.

Arstid kalduvad diagnostilisi uuringuid kasutama, kui sümptomid ei parane, kaalulangus ei ole täheldatav ja esineb kopsuprobleeme

Katsetamismeetodid võivad hõlmata ultraheli, vere ja uriini katseid, söögitoru pH ja impedantsi jälgimist, röntgenikiirgusid ning ülemist endoskoopiat ja biopsia.

Ravi

Enamik juhtudel, kui regurgitatsioon või refluks lahustuvad lapse esimesel aastal, ei nõua ravi.

Eluviis muutub

Refluks on rinnaga toidetavatel väikelastel harvemini ja vähem tõsine.

Valgustatud toiduloomade puhul võib söötmismahu vähendamine parandada tagasijooksutemperatuuri.

Järgmised muudatused võivad aidata imiku vererõhku täiskasvanutele:

  • Ületäitunud imikute toitmismahu vähendamine
  • Väiksemate koguste söötmine sagedamini
  • Paksendavate ainete lisamine (1 tl riisi teravilja kohta unts valemiga)
  • Antiregargitant valemite proovimine
  • Proovige lehmapiimavalkale allergilistele lastele hüpoallergilisi valemeid
  • Peaaegu katkestades toituvad lapsed regulaarselt

Rinnaga toidetavatel imikutel võib immuunogeensete toitude, näiteks lehmapiima ja munarakkude eemaldamine ema dieedist sümptomit parandada.

Pimedate pingutusjuhtumite sageduse vähendamiseks on beebi pimedaks või vasakpoolsel küljel laskmine püsti ja pärast söötmist seostatud. Kuid magades, soovitatakse väikelapstel magada ägeda imiku surma sündroomi tekke ohtu.

Hoidke pearinglusega sümptomeid hoides väikelaste püsti vähemalt 30 minutit pärast söötmist ja tõstes võrevoodi ja mähkimislauad 30 kraadi võrra.

Ravimid

Ravimit ei soovitata lastel, kellel on keeruline refluks. Refluksravimid võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks imiku ravis ja kaltsiumis imendumise vältimist ja suurendades tõenäosust spetsiifiliste hingamisteede ja sooleinfektsioonide tekkeks.

Kui toitmine ja positsioonilised muutused ei paranda GERD-i ja lapsel on endiselt probleemid söötmise, magamise ja kasvu korral, võib arst soovitada ravimeid, et vähendada imiku mao hapet.

Võimalikud väljakirjutatavad ravimid on H2 antagonistid ja prootonpumba inhibiitorid (PPI-d). Need ravimid leevendavad GERD-i sümptomeid, vähendades happelist tootmist maos ja aitab ravida toidutoru vooderdust. H2-blokaatoreid kasutatakse tavaliselt lühiajaliste või nõudmistega nõrgendamiseks ja PPI-d kasutatakse sageli pikaajaliseks GERD-raviks.

Kirurgia

Kuid väikelapse GERD-i kirurgilisi protseduure võib kaaluda ainult rasketel juhtudel. Kui ravimid on ebaõnnestunud või esineb tõsiseid tüsistusi, võib operatsioon olla valik.

Kas lapsed ületavad refluksi?

Imikud kipuvad regurgitatsiooni välja kasvama, kuna alumine söögitoru sfinkter tugevdab. Enamik juhtudest kaob AG-d varem kui 18-kuulise vanusega.

Kuid ligikaudu 2-7 protsenti 3-9-aastaste laste vanematest teatab, et nende lapsel on kogemusi kõrvetised, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Umbes 5-8 protsenti teismelistest kirjeldavad samu sümptomeid.

GERD langeb kuni 12-aastaseks ja seejärel 16-17-aastaseks. GERD kaldub teismelistele tüdrukutele rohkem levima kui poisid.

KAR esineb sagedamini lapseeas ja GERD esineb sagedamini täiskasvanueas.

Väljavaade

Paljud väikelapsed, kes piima süljutavad, ei tunne komplikatsioone ja "kasvavad" pärast aasta möödumist. Enamik refluksisjuhtumeid on keeruline GER.

Väikelapse GERD juhtumeid saab leevendada dieedi ja elustiili muutuste kaudu lapse arsti juhtimisel. Samuti on saadaval ravimid, mis vähendavad refluksi, kõrvetised ja oksendamist.